(来学网)女,27岁。因工作紧张,近3个月来自感压力重重,不能胜任工作,觉得自己一无是处,连累了父母,也对不起老师的培养,寝食难安,精力疲乏。在家欲开煤气自杀,被送入医院。入院当天又乘人不备打碎玻璃,用碎玻璃割腕自杀,后经抢救脱险,患者既往有青光眼史。
  1. 最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)应激障碍
    B.
    (来学网)抑郁症
    C.
    (来学网)恶劣心境
    D.
    (来学网)环形心境障碍
    E.
    (来学网)焦虑症
  2. 为尽快消除患者强烈的自杀意念,首选的治疗是()。
    A.
    (来学网)心理疏导
    B.
    (来学网)暗示治疗
    C.
    (来学网)新型抗抑郁药物
    D.
    (来学网)电抽搐治疗
    E.
    (来学网)睡眠剥夺疗法
  3. 该患者首选的治疗药物是()。
    A.
    (来学网)碳酸锂
    B.
    (来学网)西酞普兰
    C.
    (来学网)丙戊酸钠
    D.
    (来学网)阿普唑仑
    E.
    (来学网)阿米替林
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)B
答案解析:
(1)①青年女性,因工作压力大,出现精力疲惫、睡眠障碍、自责、自卑的表现,并出现自杀倾向,考虑为抑郁症(B对),故本题选B。②应激障碍主要表现为遇到重大事件,患者难以适应(不选A)。③恶劣心境患者表现为持续的心境低落(不选C)。④环形心境障碍指情感高涨与低落反复交替出现,但程度较轻,且均不符合狂躁或抑郁发作时的诊断标准(不选D)。⑤焦虑症表现为对现实过分的担心和担忧(不选E)。(2)①电休克,简称ECT,亦称电抽搐治疗,是一种精神疾病治疗技术,指以一定量电流通过患者头部,导致全身抽摘,使病人产生暂时性休克,而达到治疗疾病的目的。这种治疗通常能使病人机能迅速恢复正常。②电体克起作用的适应证:严重兴奋躁动、冲动、伤人损物者,需尽快控制精神症状者;思有严重抑郁,有强烈自责自罪、自伤、自杀行为者(D对,A、B、C、E错),故本题选D。(3)①抗抑郁药如选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs),目前已在临床应用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰(B对),故本题选B。②三环类及四环类抗抑郁药:米帕明(丙咪嗪)氟米帕明(氟丙咪嗪)阿米替林(不选E)及多塞平是临床上常用的三环类抗抑郁药,主要用于抑郁症的急性期和维持治疗。③碳酸锂主要用于躁狂症(不选A)。④丙戊酸钠主要用于癫痫(不选C)。⑤阿普唑仑主要用于失眠症(不选D)。
临床医学综合