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(来学网)
男,35岁。半年来孤僻、寡言,近期由于被上级批评后出现失眠,不上班并紧闭门窗,声称有人监视自已,在家中不敢谈话,说家中已被安装听器,公安局也要逮捕自已,不吃妻子做的饭食,认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药,因此殴打妻子。
本病例最可能的诊断是()。
A.
(来学网)
精神分裂症紧张型
B.
(来学网)
精神分裂症偏执型
C.
(来学网)
抑郁症
D.
(来学网)
反应性精神病
E.
(来学网)
躁狂症
药物治疗应首选()。
A.
(来学网)
丙咪嗪
B.
(来学网)
利培酮
C.
(来学网)
氯硝西泮
D.
(来学网)
碳酸锂
E.
(来学网)
氯内咪嗪
除药物治疗外,要注意的是()。
A.
(来学网)
说服病人放弃怀疑
B.
(来学网)
外出旅行、疗养
C.
(来学网)
防止发生意外
D.
(来学网)
更换工作单位
E.
(来学网)
请上级、同事改变对病人的态度
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)C
答案解析:
(1)①精神分裂症偏执型以妄想和幻觉为主要临床表现,起病较缓慢,发病以中青年为主。患者可以出现各种幻觉和妄想,一般有听幻觉、视幻觉、被害妄想、关系妄想等症状,在幻觉和妄想的影响下,患者可以出现情绪和行为方面的异常(B对,D错),故本题选B。②精神分裂症紧张型以紧张症状群为主要临床表现,出现紧张性木僵、蜡样屈曲、刻板言语和动作等(不选A)。③抑郁症主要表现为心境低落、思维迟缓(不选C)。④躁狂症主要表现为心境高涨、思维奔逸(不选E)。(2)①在意识障碍恢复后,部分患者可能出现精神病性症状,如偏执状态,可选用地西泮、利培酮或氟哌啶醇(B对),故本题选B。②丙咪嗪(不选A)、氯丙咪嗪(不选E)主要用于抑郁症。③氯硝西洋主要用于失眠症(不选C)。④碳酸锂主要用于躁狂症(不选D)。(3)精神分裂症患者在病态情况下,最有可能出现不听劝阻,一意孤行,而最为应该注意患者出现意外,如:不吃饭,不上班,冲动伤人等行为异常表现(C对,A、B、DE错),故本题选C。
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