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(来学网)
男,60岁。10天前行胃癌根治术,近3天来体温38℃,胸片正常,尿常规未见异常,腹部伤口愈合好,已拆线,上腹部B超未见积液。查体发现左小腿微肿,腓肠肌有压痛。
可能的诊断是
A.
(来学网)
左下肢肌筋膜炎
B.
(来学网)
左膝关节炎
C.
(来学网)
左下肢深静脉血栓形成
D.
(来学网)
左下肢浅静脉炎
E.
(来学网)
左下肢动脉硬化闭塞症
对该患者不宜采取的措施是
A.
(来学网)
手术
B.
(来学网)
抗凝
C.
(来学网)
抬高患肢
D.
(来学网)
多做下肢运动
E.
(来学网)
制动
正确答案:
(1)C
(2)D
答案解析:
(1)①中年男性,患者有胃癌病史,现术后第10天,患者出现左小腿微肿,考虑左下肢深静脉血栓形成,结合患者出现腓肠肌压痛,进一步明确诊断为左下肢深静脉血栓形成(C对),故本题选C。②左下肢肌筋膜炎是指肌筋膜及肌组织的非特异性炎症,表现为反复出现的慢性肌痛、下肢酸软无力等,不会出现下肢肿胀,故不考虑(不选A)。③左膝关节炎主要表现为关节痛,运动后加重,休息后缓解,且一般无腓肠肌压痛(不选B)。④左下肢浅静脉炎表现为沿浅静脉分布的线状充血肿胀、发硬,故不考虑(不选D)。⑤左下肢动脉硬化闭塞症主要表现为间歇性跛行(不选E)(2)①一般处理包括卧床休息,抬高患肢(不选C),可行抗凝治疗,有利于降低机体凝血功能,利于血栓形成的静脉再通(不选B)。②下肢深静脉血栓形成患者,若在发病后3~5天内,可行取栓治疗(不选A)。③下肢深静脉血栓形成患者应避免下肢活动,避免下肢深静脉血栓脱落,进而可导致致命性肺栓塞(D错),故本题选D。④制动可避免下肢静脉血栓脱落(不选E)
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临床医学综合
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