(来学网)男,60岁。10天前行胃癌根治术,近3天来体温38℃,胸片正常,尿常规未见异常,腹部伤口愈合好,已拆线,上腹部B超未见积液。查体发现左小腿微肿,腓肠肌有压痛。
  1. 可能的诊断是
    A.
    (来学网)左下肢肌筋膜炎
    B.
    (来学网)左膝关节炎
    C.
    (来学网)左下肢深静脉血栓形成
    D.
    (来学网)左下肢浅静脉炎
    E.
    (来学网)左下肢动脉硬化闭塞症
  2. 对该患者不宜采取的措施是
    A.
    (来学网)手术
    B.
    (来学网)抗凝
    C.
    (来学网)抬高患肢
    D.
    (来学网)多做下肢运动
    E.
    (来学网)制动
正确答案:
(1)C
(2)D
答案解析:
(1)①中年男性,患者有胃癌病史,现术后第10天,患者出现左小腿微肿,考虑左下肢深静脉血栓形成,结合患者出现腓肠肌压痛,进一步明确诊断为左下肢深静脉血栓形成(C对),故本题选C。②左下肢肌筋膜炎是指肌筋膜及肌组织的非特异性炎症,表现为反复出现的慢性肌痛、下肢酸软无力等,不会出现下肢肿胀,故不考虑(不选A)。③左膝关节炎主要表现为关节痛,运动后加重,休息后缓解,且一般无腓肠肌压痛(不选B)。④左下肢浅静脉炎表现为沿浅静脉分布的线状充血肿胀、发硬,故不考虑(不选D)。⑤左下肢动脉硬化闭塞症主要表现为间歇性跛行(不选E)(2)①一般处理包括卧床休息,抬高患肢(不选C),可行抗凝治疗,有利于降低机体凝血功能,利于血栓形成的静脉再通(不选B)。②下肢深静脉血栓形成患者,若在发病后3~5天内,可行取栓治疗(不选A)。③下肢深静脉血栓形成患者应避免下肢活动,避免下肢深静脉血栓脱落,进而可导致致命性肺栓塞(D错),故本题选D。④制动可避免下肢静脉血栓脱落(不选E)
临床医学综合