(来学网)女,55岁。5年来反复出现阵发性双手抽搐,呼吸急促,意识不清,口吐白沫,角弓反张,持续约1小时后恢复。发作时没有唇舌咬伤和大小便失禁。第一次发病是在与丈夫生气后出现的,以后心情稍有不顺或阴天打雷就会有类似发作。
  1. 该患者最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)应激障碍
    B.
    (来学网)癔症
    C.
    (来学网)癫痫
    D.
    (来学网)惊恐障碍
    E.
    (来学网)恐惧症
  2. 该患者最有效的治疗方法是()。
    A.
    (来学网)抗焦虑治疗
    B.
    (来学网)抗癫痫治疗
    C.
    (来学网)放松治疗
    D.
    (来学网)暗示治疗
    E.
    (来学网)抗抑郁治疗
正确答案:
(1)B
(2)D
答案解析:
(1)①患者无癔病的抽搐、情感暴发、瘫痪、感觉障碍等。其自主神经功能紊乱症状可表现为心动过速,血压偏高或偏低,多汗、腹泻或便秘、尿频等现象。而此发作只感呼吸困难,无上述表现,且无缺氧、发绀表现,考虑为癔症性非自主性神经功能障碍(B对),故本题选B。②应激障碍主要表现为突发的重大事件,患者一时难以适应(不选A)。③癫痫主要表现为抽搐(不选C)。④惊恐障碍主要表现为急性的类似心梗发作的胸闷、胸痛等,持续数分钟明显缓解,各种检查均为正常(不选D)。⑤恐惧症主要表现为对特定事物感到害怕(不选E)。(2)①癔症性非自主性神经功能障碍最有效的治疗方法是暗示治疗(D对),故本题选D。②抗焦虑治疗主要用于焦虑症(不选A)。③抗癲痫治疗主要用于癫痫(不选B)。④放松治疗主要用于惊恐障碍(不选C)。⑤抗抑郁治疗主要用于抑郁症(不选E)。
临床医学综合