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(来学网)
男,3岁。出生时正常,母乳喂养,5个月后智能渐落后,头发变黄,肤色变白,多动,有肌痉挛,尿有鼠尿臭味。
临床上应首先考虑的诊断是
A.
(来学网)
21-三体综合征
B.
(来学网)
先天性甲状腺功能减低症
C.
(来学网)
维生素D缺乏性手足搐搦症
D.
(来学网)
苯丙酮尿症
E.
(来学网)
癫痫
为协助诊断应选择的检查是
A.
(来学网)
血钙、磷测定
B.
(来学网)
染色体核型分析
C.
(来学网)
血T3、T4、TSH测定
D.
(来学网)
尿三氯化铁试验
E.
(来学网)
脑电图检查
对本病的主要治疗措施是
A.
(来学网)
鲁米那(苯巴比妥)
B.
(来学网)
维生素D
C.
(来学网)
脑活素
D.
(来学网)
低铜饮食
E.
(来学网)
低苯丙氨酸饮食
正确答案:
(1)D
(2)D
(3)E
答案解析:
(1)神经系统早期可有神经行为异常,如兴奋不安、多动或嗜睡、萎靡;少数呈现肌张力增高、腱反射亢进,出现惊厥,继之智能发育落后日渐明显,80%有脑电图异常。答案:BH缺乏型的神经系统症状出现较早且较严重,常见肌张力减低、嗜睡、惊厥,如不经治疗,常在幼儿期死亡;外貌因黑色素合成不足,在生后数月毛发、皮肤和虹膜色泽变浅。皮肤干燥,有的常伴湿疹;其他由于尿和汗液中排出苯乙酸,呈特殊的鼠尿臭味,故该患儿临床考虑诊断苯丙酮尿症。故本题选D。(2)①苯丙酮尿症患者为明确诊断可以做尿三氯化铁试验,如尿中苯丙氨酸浓度增高,则立即出现绿色反应为阳性结果(D对),故本题选D。②血钙磷测定多用于维生素D缺乏性佝偻病(不选A)。③染色体核型分析主要用于21-三体综合征(不选B)。④血T3、T4、TSH测定多用于先天性甲减(不选C)。⑤脑电图检查多用于新生儿缺血缺氧性脑病(不选E)。(3)①该患儿智能发育落后,肌张力增高,毛发皮肤色泽变浅,尿中有鼠尿臭味,临床表现为苯丙酮尿症。②本病治疗关键在于早期诊断及治疗,婴儿给予低苯丙氨酸奶,儿童给予低苯丙氨酸饮食,终身治疗(E对,A、B、C、D错),故本题选E。
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