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(来学网)
男,47岁。3年前体检发现血尿酸增高,平时也不注意饮食控制。患者5天前参加同学聚餐,吃了较多海鲜和啤酒。今日发现左第一跖趾关节疼痛,局部肿胀发热。
该患者最可能的诊断是
A.
(来学网)
类风湿关节炎
B.
(来学网)
风湿性关节炎
C.
(来学网)
骨关节炎
D.
(来学网)
痛风
E.
(来学网)
脓性趾头炎
不适宜的治疗是
A.
(来学网)
禁酒
B.
(来学网)
口服吲哚美辛
C.
(来学网)
口服秋水仙碱
D.
(来学网)
口服苯溴马隆
E.
(来学网)
口服泼尼松
正确答案:
(1)D
(2)D
答案解析:
(1)①该患者中年男性,有高嘌呤饮食病史,患者血尿酸高,且第一跖趾关节疼痛应诊断为痛风(D对),故本题选D。②类风湿关节炎主要表现为全身对称多发小关节肿痛(不选A)。③风湿性关节炎主要表现为大关节一过性红肿热痛(不选B)。④骨关节炎主要表现为大关节肿痛,常伴有关节畸形(不选C)。⑤脓性趾头炎主要表现为发热,指头红肿热痛及跳动性疼痛(不选E)。(2)①饮酒是痛风急性发作的诱因之一,应禁酒。②非留体药物(吲哚美辛)、秋水仙碱、糖皮质激素均可用于痛风急性期的治疗,以挖制症状(不选B、C、E)。③苯溴马隆可增加尿酸排泄,急性期禁用(D错),故本题选D。
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