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(来学网)
男,10岁。发热10天,体温38~39℃,刺激性咳嗽明显,胸痛。查体:双肺散在干鸣音,胸片:左肺下野淡薄片状阴影。
最可能的诊断为
A.
(来学网)
腺病毒肺炎
B.
(来学网)
呼吸道合胞病毒肺炎
C.
(来学网)
肺炎支原体肺炎
D.
(来学网)
金黄色葡萄球菌肺炎
E.
(来学网)
肺炎链球菌肺炎
为确诊,首选的检查是
A.
(来学网)
血培养
B.
(来学网)
结核菌素试验
C.
(来学网)
冷凝集试验
D.
(来学网)
血肥达氏反应
E.
(来学网)
痰液病毒分离
正确答案:
(1)C
(2)C
答案解析:
(1)①肺炎支原体肺炎多见于年长儿,临床常有发热,热型不定,热程1-3周,刺激性咳嗽为突出表现,可有咽痛、胸痛的症状。肺部体征不明显(C对),故本题选C。②腺病毒肺炎突出表现为患儿病情较重(不选A)。③呼吸道合胞病毒肺炎突出表现为患儿喘憋为主(不选B)。④金黄色葡萄球菌肺炎可出现肺部湿啰音(不选D)。⑤肺炎链球菌肺炎多见于青壮年男性,表现为发热后咳嗽、咳痰(不选E)。(2)①起病2周后,约2/3的患者冷凝集试验阳性,滴度逐步升高时,更有诊断价值(C对),故本题选C。②血培养主要用于败血症患者(不选A)。③结核菌素试验主要用于肺结核患者(不选B)。④血肥达氏反应主要用于伤寒(不选D)。⑤痰液病毒分离主要用于病毒性肺炎(不选E)。
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