(来学网)患者,女性,40岁。慢性精神分裂症患者,服氯氮平治疗,病情稳定,有部分自知力,一直能坚持工作。此次患者前来门诊诉受到周围人的歧视,自己也觉得是精神病患者,低人一等,感自卑。不愿继续服药,不愿去单位上班,也不愿与人交往。
  1. 此时患者的主要症状包括()。
    A.
    (来学网)抑郁
    B.
    (来学网)社交障碍
    C.
    (来学网)牵连观念
    D.
    (来学网)情感淡漠
    E.
    (来学网)关系妄想
  2. 需向家属交代的注意事项除外()。
    A.
    (来学网)严防自杀自伤
    B.
    (来学网)指责患者不应该有不好的念头
    C.
    (来学网)观察患者情绪
    D.
    (来学网)加强药物管理
    E.
    (来学网)继续督促服药
  3. 下列哪项是患者目前的治疗方案()。
    A.
    (来学网)继续目前的药物治疗
    B.
    (来学网)加强心理治疗
    C.
    (来学网)抗抑郁治疗
    D.
    (来学网)考虑氯氮平副作用大,更换抗精神病药物
    E.
    (来学网)A+B+C
  4. 两周后的上午,患者被家人送往急诊科。家属诉发现患者从昨夜昏睡至今,呼之不应。床旁可见一空的氯氮平药瓶。作为急诊科医生,采取的措施除外()。
    A.
    (来学网)导泻
    B.
    (来学网)抗惊厥
    C.
    (来学网)洗胃
    D.
    (来学网)催吐
    E.
    (来学网)确定过量药物的服药时间、品种和剂量
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)E
(4)D
答案解析:
(1)该患者为慢性精神分裂症,经治疗后病情稳定,但总觉得受人歧视,低人一等,考虑为抑郁。精神分裂症患者抑郁症状的发生率为20%~70%。精神病后抑郁;反复发作的病程给患者带来极大的心理压力,尤其当患者自知力恢复时,抑郁情绪更为明显。(2)指责患者不应该有不好的念头会让患者认为自己有问题,会加重患者的抑郁情绪,所以不应该指责患者,严防意外发生。(3)患者精神病后抑郁,此时在原来抗精神病药物的基础上,应给予抗抑郁治疗,同时加强心理治疗。(4)对于已经昏睡或昏迷的患者,不建议使用催吐药。因为抗精神病药物会降低催吐药物的疗效,并且催吐有可能导致吸入性肺炎。
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