(来学网)男,35岁。吸烟史15年。右下肢肢端发凉、怕冷及间歇性跛行6个月,近期疼痛加剧,夜间静息痛明显就诊。查体:右下肢皮肤温度明显低于左下肢,皮肤干燥变薄、苍白,汗毛脱落,足背动脉搏动明显减弱。
  1. 入院后,给予止痛、扩张血管、抗血小板聚集等治疗后,患者病情明显缓解。护士指导患者多做伯格(Buerger)运动,应告知其目的是
    A.
    (来学网)防止下肢静脉瓣破坏
    B.
    (来学网)政断(促进侧支循环建立
    C.
    (来学网)缓解下肢疼痛
    D.
    (来学网)防止下肢肌肉萎缩
    E.
    (来学网)预防下肢坏疽形成
  2. 患者害怕疼痛,不愿意做Buerger运动,护士告知其Buerger运动的重要性,否则可能会有截肢的危险。为此,患者郁郁寡欢,无故迁怒于陪床家属,对医生和护士的治疗护理方案提出不满,对治疗效果失去信心。针对该患者的心理护理,应重点减轻其
    A.
    (来学网)焦虑
    B.
    (来学网)恐惧
    C.
    (来学网)抑郁
    D.
    (来学网)愤怒
    E.
    (来学网)紧张
  3. 经过治疗,患者病情缓解后出院。针对患者的病史,为预防病情加重,护士最重要的指导是
    A.
    (来学网)多做Buerger运动
    B.
    (来学网)戒烟
    C.
    (来学网)注意保暖
    D.
    (来学网)防止足部真菌感染
    E.
    (来学网)遵医嘱服药
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)B
答案解析:
(1)血栓闭塞性脉管炎是一种主要累及四肢远端中、小动静脉的慢性、节段性、周期性发作的血管炎性病变。指导患者多做伯格(Buerger)运动的目的是通过改变姿势,被动增进末梢血液循环,促进侧支循环建立。(2)血栓闭塞性脉管炎患者因疼痛和担心病情预后出现焦虑。护士应同情、体贴患者,帮助其树立战胜疾病的信心,积极配合治疗、护理。(3)血栓闭塞性脉管炎主要与吸烟、寒冷、潮湿等外部因素和雄激素、自身免疫功能紊乱等内部因素有关。预防病情加重最重要的是强调绝对戒烟,以消除烟碱对血管的收缩作用(选B)。可指导患者做伯格(Buerger运动,以促进侧支循环的建立(不选A)。防止受寒,注意保暖但患肢不可局部热敷,以免加重组织缺氧(不选C)。不可赤足行走,防止足部外伤;穿合脚的棉质鞋袜,勤洗勤换,预防足部真菌感染(不选D)。遵医嘱服药,不可随意增减药量及更换药物(不选E)。