(来学网)患者,女性,18岁,拔牙后出血不止,平时月经量多,血小板计数60×109/L,镜下可见巨大血小板,血小板对玻珠柱黏附率下降,对ADP、肾上腺素、凝血酶和胶原的聚集反应正常而对瑞斯托霉素不发生聚集,诊断为巨大血小板综合征。
  1. 该患者缺乏的血小板膜糖蛋白是()。
    A.
    (来学网)GPIa
    B.
    (来学网)GPIb
    C.
    (来学网)GPⅡb
    D.
    (来学网)GPⅡa
    E.
    (来学网)GPⅣ
  2. 下列检查中符合该诊断的是()。
    A.
    (来学网)对ADP、肾上腺素、凝血酶和胶原的聚集反应正常而对瑞斯托霉素不发生聚集
    B.
    (来学网)ADP、胶原和花生四烯酸诱导的血小板聚集减低和不聚集
    C.
    (来学网)ADP诱导的聚集常减低,无二相聚集,胶原和花生四烯酸诱导的血小板聚集正常
    D.
    (来学网)血小板凝集和聚集均正常
    E.
    (来学网)ADP诱导的聚集常减低,无二相聚集,胶原和花生四烯酸诱导的血小板聚集均低下
正确答案:
(1)B
(2)A
答案解析:
(2)巨大血小板病是一种遗传性疾病。特征为血小板减少巨型血小板、出血时间延长和凝血酶原消耗不良。实验室检查:①血小板计数中~重度减少,少数患者正常。②血小板巨大,可达淋巴细胞大小。③血小板对胶原、玻珠柱等的黏附率下降。④与血小板下降不平行的出血时间延长。⑤血小板对ADP、肾上腺素、凝血酶和胶原的聚集反应正常而对瑞斯托霉素和vWF则不发生聚集。⑥血块回缩正常,凝血酶原消耗不良。⑦血小板膜GPⅠb-Ⅸ和GPⅠb-Ⅴ缺乏或减少(GPⅠb与GPⅨ形成复合物,是vWF的受体,参与血小板黏附反应)。
专业实践能力