(来学网)患者,男,50岁。1天来寒战高热(39.6℃),咳嗽时左胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状、量多。查体轻度发绀,BP10.7/6.7kPa(80/50mmHg),左肺叩浊,呼吸音低,X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影。最可能的诊断为()。
  • A.
    (来学网)肺炎链球菌肺炎,休克型
  • B.
    (来学网)金黄色葡萄球菌肺炎
  • C.
    (来学网)厌氧菌肺炎
  • D.
    (来学网)军团菌肺炎
  • E.
    (来学网)克雷伯杆菌肺炎
正确答案:
E
答案解析:
有些肺部疾病咳痰具有特征性:①砖红色胶冻状痰提示克雷伯杆菌感染;②金黄色葡萄球菌肺炎为大量脓痰;③厌氧菌肺炎为恶臭痰;④军团菌肺炎,一般为咳嗽、痰少。本例为克雷伯杆菌肺炎,其多见于中年以上男性,起病急剧,有高热,咳嗽,胸痛,痰量多,痰呈黏液脓性,砖红色胶冻状。可有发绀,气促,甚至出现虚脱。X线显示肺叶实变,有多发性蜂窝状肺脓肿,故诊断是克雷伯杆菌肺炎。因此答案选E。
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