患者，男性，50岁。6天前做木工活时不慎被扎伤右手，当时出血，多次挤压出血后碘伏冲洗。3天前自觉乏力，手指压痛，头晕，头痛，近日张口发紧，面部酸胀感，伴不安。查体：手指红肿，面部无红肿，压痛。WBC15×109/L,N72%。患者住院后给予抗炎对症治疗第2天，患者发热，T38.2℃（腋窝)，WBC18×109/L。-069-全科医学

患者，男性，50岁。6天前做木工活时不慎被扎伤右手，当时出血，多次挤压出血后碘伏冲洗。3天前自觉乏力，手指压痛，头晕，头痛，近日张口发紧，面部酸胀感，伴不安。查体：手指红肿，面部无红肿，压痛。WBC15×109/L,N72%。患者住院后给予抗炎对症治疗第2天，患者发热，T38.2℃（腋窝)，WBC18×109/L。

引起发热的可能原因是
A.
(来学网)体温中枢混乱，造成发热
B.
(来学网)伤口感染
C.
(来学网)酸中毒引起发热
D.
(来学网)合并上感
E.
(来学网)毒素引起发热
F.
(来学网)肺部感染
患者住院28小时后，张口困难，上下齿距离一指，面部出现苦笑面容，颈部强直，头向后仰，任何刺激均能引起全身肌肉痉挛，发作时角弓反张，全身抽搐痉挛，面发白，呼吸急促，口吐白沫，磨牙，全身大汗。最先考虑哪种疾病
A.
(来学网)癔症
B.
(来学网)上感
C.
(来学网)狂犬病
D.
(来学网)败血症
E.
(来学网)化脓性脑膜炎
F.
(来学网)破伤风感染
G.
(来学网)工作时紧张症
H.
(来学网)颌关节炎
应立即予以哪些处理措施
A.
(来学网)禁食输液
B.
(来学网)手指刺伤处切开，用双氧水冲洗
C.
(来学网)TAT 1500U,im
D.
(来学网)青霉素80万U,im,q6h
E.
(来学网)破伤风类毒素lmg,皮下注射
F.
(来学网)P.破伤风类毒素0.5mg,静脉注射
G.
(来学网)TAT10000~60000U加入5%葡萄糖1000ml中滴注

正确答案：

(1)BF
(2)F
(3)ABDG

答案解析：

(1)患者发热最常见的原因就是肺部并发症和伤口感染(2)根据扎伤病史，目前患者张口困难，上下齿距离一指，面部出现苦笑面容，颈部强直，头向后仰，任何刺激均能引起全身肌肉痉挛，发作时角弓反张，全身抽搐痉挛，面发白，呼吸急促，口吐白沫，磨牙，全身大汗，首选破伤风感染。(3)破伤风患者收住感染病房，禁食输液，手指刺伤处切开，并用双氧水冲洗，青霉素80万U,im,q6h,破伤风抗毒素(TAT)10000~60000U,分别由肌内注射与静脉滴注，中和游离的毒素。

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