(来学网)患者男,40岁,工人。腰腿痛,向左下肢放射,咳嗽、喷嚏时加重1个月。检查:腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。
  1. 为明确诊断,最有意义的检查是
    A.
    (来学网)X线检查
    B.
    (来学网)CT
    C.
    (来学网)超声
    D.
    (来学网)腰椎穿刺
    E.
    (来学网)脑脊液检查
    F.
    (来学网)腰MRI
    G.
    (来学网)结核菌素试验
  2. 首先考虑的诊断是
    A.
    (来学网)腰肌劳损
    B.
    (来学网)腰椎管狭窄
    C.
    (来学网)腰椎间盘突出症
    D.
    (来学网)强直性脊柱炎
    E.
    (来学网)腰椎骨折
    F.
    (来学网)腰椎结核
  3. 患者如有小腿外侧及足背皮肤麻木,趾背伸无力,腱反射无改变,病变的节段应考虑是
    A.
    (来学网)腰5~6
    B.
    (来学网)腰2~3
    C.
    (来学网)腰3~4
    D.
    (来学网)腰4~5
    E.
    (来学网)腰5~骶1
    F.
    (来学网)胸6~腰1
  4. 患者采用哪些非手术治疗
    A.
    (来学网)卧床休息,减少弯腰活动
    B.
    (来学网)腰背肌锻炼
    C.
    (来学网)局部封闭
    D.
    (来学网)佩戴腰围支具
    E.
    (来学网)牵引、理疗、推拿和按摩
    F.
    (来学网)适当使用非甾体抗炎药,止痛
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)D
(4)ABCDEF
答案解析:
(1)CT能很好地显示脊柱骨性结构的细节,对腰椎间盘突出症的诊断有很大价值。(2)腰椎间盘突出症表现为腰痛和坐骨神经痛,腰椎侧弯,腰部活动受限,以前屈位受限最明显,直腿抬高试验及加强试验阳性。根据患者表现,考虑为腰椎间盘突出症。(3)腰4~5受压时导致腰5神经根受累,小腿前外侧和足内侧的痛、触觉减退踝及趾背伸力下降;腰5~骶1受压时导致骶1神经根受累,外踝附近及足外侧痛、触觉减退,趾及足跖屈力减弱,踝反射减弱或消失。(4)腰椎间盘突出症非手术治疗包括卧床休息,减少弯腰活动,佩戴腰围支具,进行腰背肌锻炼,牵引、理疗、推拿和按摩,适当使用非甾体抗炎药,止痛。