患者男，46岁。大便带血1年，呈滴状，色鲜红，便秘或饮酒、进食辛辣食物后便血更甚，胸膝位检查示肛门有皮赘。-069-全科医学

患者男，46岁。大便带血1年，呈滴状，色鲜红，便秘或饮酒、进食辛辣食物后便血更甚，胸膝位检查示肛门有皮赘。

诊断首先考虑
A.
(来学网)直肠癌
B.
(来学网)直肠脱垂
C.
(来学网)内痔
D.
(来学网)肛裂
E.
(来学网)外痔
F.
(来学网)结肠癌
G.
(来学网)肛乳头肥大
H.
(来学网)混合痔
为证实诊断，宜采取的检查是
A.
(来学网)直肠镜检查
B.
(来学网)肛门镜检查
C.
(来学网)钡剂灌肠X线摄片
D.
(来学网)直肠指诊
E.
(来学网)纤维结肠镜检查
F.
(来学网)便常规
检查发现3、5、7点位置内痔，根据患者情况，下列治疗方法中较适宜的是
A.
(来学网)注射硬化剂治疗
B.
(来学网)胶圈套扎术
C.
(来学网)冷冻治疗
D.
(来学网)手术切除
E.
(来学网)高锰酸钾液坐浴
F.
(来学网)痔疮栓
直视下内痔的表现特征是
A.
(来学网)齿线部可见白色肿物，有蒂或无蒂，肿物表面为皮肤组织
B.
(来学网)肛窦、肛乳头充血和红肿
C.
(来学网)分叶状，形似菜花
D.
(来学网)黄豆大小突起，蒂长色红
E.
(来学网)突出于镜内的暗红色肿物，光滑，有时扩张迂曲，血管清晰可见
F.
(来学网)肿物表面为黏膜组织覆盖

正确答案：

(1)C
(2)B
(3)B
(4)EF

答案解析：

(1)间歇性便后出鲜血是内痔的常见症状，未发生血栓、嵌顿、感染时内痔无疼痛。(2)内痔出血首选肛门镜检查。(3)胶圈套扎术即RPH,是内痔的首选治疗方式之一。(4)内痔表为覆盖黏膜，多为肛门齿线以上发生的静脉丛曲张，常以无痛性便血和痔核脱出为主要症状。肛门镜检查：见向镜内突出，呈暗红色的结节，有迂曲、紫色的静脉团块。故选EF。

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