(来学网)患者,男性,55岁。乏力、食欲减退、右上腹隐痛半年。体检示皮肤巩膜黄染,肝脏肿大。既往长期酗酒史。肝功能提示ALT、AST轻度升高,AST/ALT为2.17。肝脏CT显示肝密度明显降低,肝脏与脾脏的CT值之比小于1。
  1. 该患者下一步治疗不包括
    A.
    (来学网)行肝脏穿刺确诊
    B.
    (来学网)立即戒酒
    C.
    (来学网)药物保护肝脏功能
    D.
    (来学网)补充营养
    E.
    (来学网)肝移植
  2. 该患者诊断首先考虑
    A.
    (来学网)病毒性肝炎
    B.
    (来学网)酒精性肝炎
    C.
    (来学网)药物性肝损害
    D.
    (来学网)原发性肝癌
    E.
    (来学网)自身免疫性肝病
正确答案:
(1)E
(2)B
答案解析:
(1)酒精性肝炎的患者必须戒酒,需给予保肝治疗,还要给予糖皮质激素、胰岛素、胰高血糖素、丙基硫氧嘧啶治疗,必要时给予肝移植治疗。(2)酒精性肝炎是指长期过量饮酒所致的一种肝脏疾病,其主要表现为恶心、呕吐、黄疸、肝脏肿大和压痛,可并发肝衰竭和上消化道出血等。其常见原因是长期过量饮酒所致,常见症状为腹胀、全身疲乏无力、食欲不振,腹泻、恶心、呕吐、腹痛、体重减轻等。少数患者可出现脾脏肿大,面色灰暗,腹水、水肿,蜘蛛痣等。生化学表现主要是以ASP升高为主,且转氨酶升高,同时伴有GDT升高,部分病情比较严重患者可能会出现胆红素升高。