(来学网)男性,72岁。因“右侧肢体无力,不能行走,说话含糊不清1天”来诊。患者近1年来经常出现头晕,右侧肢体无力伴麻木感,一般持续10~20分钟后症状完全消失,未予重视,无其他病史。
  1. 颅脑CT示左侧大脑中动脉供血区低密度灶。结合病史,考虑患者目前的诊断为
    A.
    (来学网)脑出血
    B.
    (来学网)脑血栓形成
    C.
    (来学网)脑梗死
    D.
    (来学网)腔隙性脑梗死
    E.
    (来学网)分水岭梗死
  2. 经过积极治疗,患者肢体肌力恢复至4级,感觉基本恢复正常,但仍有口齿不清,饮水呛咳。准备出院,对患者健康教育的内容不包括
    A.
    (来学网)注意卧床休息,预防疾病复发
    B.
    (来学网)遵医嘱服用抗血小板聚集药
    C.
    (来学网)检查言语康复训练
    D.
    (来学网)饮食以半流质为主,待吞咽功能完全恢复后再正常进食
    E.
    (来学网)起床时最好在床边静坐10分钟再缓慢站起
  3. 分析病史,患者此次发病最有提示意义的危险因素是
    A.
    (来学网)年龄
    B.
    (来学网)性别
    C.
    (来学网)短暂性脑缺血发作
    D.
    (来学网)头晕
    E.
    (来学网)右侧肢体无力
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)C
答案解析:
(1)患者老年男性,以言语不清,伴右侧肢体无力为主要临床表现,过去1年来有短暂性脑缺血发作的症状,颅脑CT提示左侧大脑中动脉供血区低密度灶,符合脑梗死的临床诊断,B、D、E均为不同类型的脑梗死。根据题干可以排除D和E。在新版神经病学上已经不再使用脑血栓形成这个名词,答案C更加准确。(2)患者病情平稳,肢体肌力达到4级,说明自己可以步行。出院后应注意加强康复训练而不是卧床休息。(3)患者发病前的临床表现符合短暂性脑缺血发作的特征,是此次发病最具有提示意义的危险因素。