(来学网)患者男性,21岁,因“右手背被刀片划伤3小时”来诊。急诊查体:患者手背尺侧有一约2 cm长锐器伤口,深及皮下,右第4掌指关节不能伸直。
  1. 最有可能的诊断是
    A.
    (来学网)小指伸肌肌腱断裂
    B.
    (来学网)环指伸肌肌腱断裂
    C.
    (来学网)小指指浅屈肌肌腱断裂
    D.
    (来学网)小指指深屈肌肌腱断裂
    E.
    (来学网)环指指深屈肌肌腱断裂
  2. 最适宜的处理方式是
    A.
    (来学网)冲洗伤口,包扎
    B.
    (来学网)清创缝合皮肤,肌腱损伤留待二期处理
    C.
    (来学网)清创,缝合肌腱,包扎
    D.
    (来学网)清创,缝合肌腱,石膏固定
    E.
    (来学网)包扎,待自然愈合
  3. 关于固定,叙述正确的是
    A.
    (来学网)固定3周后,逐渐练习功能
    B.
    (来学网)保护性被动活动
    C.
    (来学网)固定4周后,开始活动
    D.
    (来学网)术后即开始功能练习
    E.
    (来学网)固定2周,开始功能练习
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)B
答案解析:
(1)依据题干信息提示右第4掌指(环指)关节不能伸直,即掌指伸肌损伤,若掌指屈肌肌腱断裂会引起患指伸直位,不能屈曲。符合题意仅选项B正确。(2)手外伤处理应清创、缝合、包扎,手外伤术后根据组织损伤与修复情况进行相应的固定。肌腱缝合后固定3~4周,神经修复4周,关节脱位3周,骨折4~6周。术后10~14天依据创面愈合情况拆除伤口缝线。组织愈合后应尽早拆除外固定,开始主动和被动功能锻炼,并辅以物理治疗,促进功能恢复。此题选项D正确。(3)手外伤处理应清创、缝合、包扎,手外伤术后根据组织损伤与修复情况进行相应的固定。肌腱损伤,在固定范围内练习正常肌腱主动锻炼和异常肌腱被动锻炼。肌腱缝合后固定3~4周,神经修复4周,关节脱位3周,骨折4~6周。术后10~14天依据创面愈合情况拆除伤口缝线。组织愈合后应尽早拆除外固定,开始逐渐加强主动和被动功能锻炼,并辅以物理治疗,促进功能恢复。此题选B合适。