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(来学网)
患者,男,28岁。饮酒后突发持续性上腹部剧痛6小时,伴腹胀、恶心、呕吐,手足抽搐。查体:T39℃,BP 70/50mmHg,神志清楚;HR 130次/分,律齐,腹稍膨隆,肠鸣音减弱,移动性浊音(-)。
为明确诊断应首选的检查方法是
A.
(来学网)
血常规
B.
(来学网)
血淀粉酶
C.
(来学网)
肝肾功能
D.
(来学网)
血清脂肪酶
E.
(来学网)
血清电解质
该患者首要的治疗原则是
A.
(来学网)
抑制胰酶液分泌
B.
(来学网)
抑制胰酶活性
C.
(来学网)
解痉镇痛
D.
(来学网)
补充血容量
E.
(来学网)
抗感染治疗
下列不符合该患者诊断的检查结果的是
A.
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血清正铁血白蛋白阳性
B.
(来学网)
AST 300U/L
C.
(来学网)
血糖2.8mmol/L
D.
(来学网)
LDH 320U/L
E.
(来学网)
BUN 20mmol/L
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)C
答案解析:
(1)1,酒精能刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素,使胃酸分泌增加,十二指肠内pH值下降,使胰泌素分泌旺盛,胰腺外泌增加,2.症状急性胰腺炎多数为突然发病,表现为剧烈的上腹痛,并多向肩背部放射,恶心呕吐:发病之初即出现,其特点是呕吐后不能使腹痛缓解。考虑急性胰腺炎诊断故淀粉酶测定 这是诊断急性胰腺炎的重要客观指标之一。B诊断正确(2)急性胰腺炎发作后数小时,由于胰腺周围(小网膜腔内)、腹腔大量炎性渗出,体液的丢失量很大,特别是胰腺炎导致的后腹膜“化学性灼伤”丧失的液体量尤大。在快速扩大充血容量时用高分子,随即改为低分子以改善微循环。并给以扩张微血管的药物如654-2等。为扩充血容量并减少炎性渗出,输入白蛋白。故D治疗正确。(3)二氧化碳结合力下降,血尿素氮升高,表明肾脏已有损害。胰岛受到破坏时,可有血糖升高,但多为一过性。出血性胰腺炎时,血钙常降低,当低于7mg%时,常示预后不良。C错误不是降低
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