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(来学网)
男,51岁,巩膜黄染进行性加重,尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张,X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。
该患者最可能诊断是 ( )
A.
(来学网)
胆石症
B.
(来学网)
壶腹部癌
C.
(来学网)
胰腺癌
D.
(来学网)
肝癌
E.
(来学网)
胆道蛔虫
有关该患者黄疸的解释下列哪项不正确 ( )
A.
(来学网)
黄疸与肿瘤压迫胆总管有关
B.
(来学网)
如肿瘤转移到肝脏可加重黄疸
C.
(来学网)
黄疸以间接胆红素增高为主
D.
(来学网)
黄疸常伴皮肤瘙痒
E.
(来学网)
黄疸常伴陶土样大便
正确答案:
(1)C
(2)C
答案解析:
(1)胰腺癌无特异的初期症状,最多见的是上腹部饱胀不适、疼痛,若是40岁以上中年人主诉有上腹部症状除考虑肝胆、胃肠疾病外,应想到胰腺癌的可能性。B超(BUS)广泛应用于胰腺肿瘤的普查和筛选,可以发现胰腺的占位性病变及浸润性生长、胰腺组织萎缩伴有胰管和胆管的扩张、肝脏的转移病灶等,结合病史考虑C诊断。(2)血液检查 当梗阻性黄疸时,查血可发现血清胆红素明显升高,其中以直接胆红素升高为主,血清碱性磷酸酶升高明显,血谷丙转氨酶可以正常,亦可增高。尿胆红素试验呈阳性或 强阳性。故C错误说法。
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