(来学网)男,51岁,巩膜黄染进行性加重,尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张,X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。
  1. 该患者最可能诊断是 ( )
    A.
    (来学网)胆石症
    B.
    (来学网)壶腹部癌
    C.
    (来学网)胰腺癌
    D.
    (来学网)肝癌
    E.
    (来学网)胆道蛔虫
  2. 有关该患者黄疸的解释下列哪项不正确 ( )
    A.
    (来学网)黄疸与肿瘤压迫胆总管有关
    B.
    (来学网)如肿瘤转移到肝脏可加重黄疸
    C.
    (来学网)黄疸以间接胆红素增高为主
    D.
    (来学网)黄疸常伴皮肤瘙痒
    E.
    (来学网)黄疸常伴陶土样大便
正确答案:
(1)C
(2)C
答案解析:
(1)胰腺癌无特异的初期症状,最多见的是上腹部饱胀不适、疼痛,若是40岁以上中年人主诉有上腹部症状除考虑肝胆、胃肠疾病外,应想到胰腺癌的可能性。B超(BUS)广泛应用于胰腺肿瘤的普查和筛选,可以发现胰腺的占位性病变及浸润性生长、胰腺组织萎缩伴有胰管和胆管的扩张、肝脏的转移病灶等,结合病史考虑C诊断。(2)血液检查 当梗阻性黄疸时,查血可发现血清胆红素明显升高,其中以直接胆红素升高为主,血清碱性磷酸酶升高明显,血谷丙转氨酶可以正常,亦可增高。尿胆红素试验呈阳性或 强阳性。故C错误说法。