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女性,48岁,上腹部偏左疼痛进行性加重2个月,并向背部放射,B超检查发现胰尾部肿块,血清CA19-9升高2倍。
该患者左上腹可闻及血管杂音的最可能原因是 ( )
A.
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肿瘤压迫腹主动脉
B.
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肿瘤压迫肠系膜上动脉
C.
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肿瘤压迫肝肿瘤
D.
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肿瘤压迫脾动脉
E.
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肿瘤压迫肾动脉
以下哪一种检查对此病人的初步检查最有价值 ( )
A.
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肝穿刺活组织检查
B.
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口服胆囊造影
C.
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肝和胆囊超声波检查
D.
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抗线粒体抗体滴度
E.
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内镜逆行胰胆管造影
B超和CT检查未发现腹膜后和肝门淋巴结转移,该患者首先治疗方法是 ( )
A.
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手术治疗
B.
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化疗
C.
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放疗
D.
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免疫治疗
E.
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基因治疗
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)A
答案解析:
(1)当癌变压迫腹主动脉或脾动脉时,可在脐周或左上腹听到吹风样血管杂音,有时腹部肿块为肿大的肝脏和胆囊,还有胰腺癌并发胰腺囊肿。故D正确。(2)内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)对胰腺癌诊断的正确率为80%~90%。因为胰腺癌来源于导管,ERCP往往可发现胰管狭窄、梗阻故E正确。(3)胰腺癌的治疗以手术治疗为主,但相当多的病人就诊时属中晚期而无法作根治性切除。胰头癌的手术切除率在15%左右,胰体尾部癌的切除率更低,在5%以下。
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