(来学网)患者男,40岁,患哮喘20年,近3年经常夜间感到口苦、胃灼热。查体:气管居中,双肺叩诊过清音,双肺可闻及干啰音。腹部检查未见异常。氧饱和度68%。
  1. 患者近期出现症状的原因可能为
    A.
    (来学网)慢性喘息性支气管炎合并感染
    B.
    (来学网)发展为慢性阻塞性肺疾病
    C.
    (来学网)合并胃食管反流
    D.
    (来学网)肺癌
    E.
    (来学网)合并右心衰竭
  2. 若患者经抗炎解痉治疗后病情仍未缓解,为进一步确诊应进行的检查是
    A.
    (来学网)内镜检查
    B.
    (来学网)上消化道造影
    C.
    (来学网)食管测压
    D.
    (来学网)24h食管pH监测
    E.
    (来学网)食管滴酸试验
  3. 若追问病史患者近2年经常餐后反酸、胃灼热,应加用的治疗药物是
    A.
    (来学网)吗叮林
    B.
    (来学网)硫糖铝
    C.
    (来学网)雷尼替丁
    D.
    (来学网)质子泵抑制剂(PPI)
    E.
    (来学网)铋剂
  4. 通过影响LES压,能促进胃食管反流病发生的是
    A.
    (来学网)缩胆囊素
    B.
    (来学网)胰升糖素
    C.
    (来学网)血管活性肠肽
    D.
    (来学网)地西泮
    E.
    (来学网)非甾体类抗炎药
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)D
(4)ABCD
答案解析:
(1)胃食管反流的临床表现:反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎,出现声嘶,咽部不适或异物感。吸入呼吸道可发生咳嗽、哮喘、这种哮喘无季节性,常在夜间发生阵发性咳嗽和气喘。个别患者反复发生吸入性肺炎,甚至出现肺间质纤维化。(2)通过内镜检查,能对下述疾病进行诊断:①发生在消化道(包括食管、胃、十二指肠、小肠和大肠)的炎症、溃疡、良性和恶性肿瘤;②肝、胆、胰腺管道系统的良、恶性病变;③腹腔脏器的良、恶性病变。(3)胃反酸、胃灼热应加用的治疗药物质子泵抑制剂(PPI)。(4)缩胆囊素、胰升糖素、血管活性肠肽、地西泮通过影响LES压,能促进胃食管反流病。