(来学网)男性,47岁,腹胀、食欲缺乏半年,6小时前突然呕血约1000ml来急诊,既往HBsAg(+)。查体示 P125次/分,BP 70/50mmHg,巩膜轻度黄染,肝脾肋下未触及,移动性浊音(+),下肢有可凹性水肿。
  1. 引起呕血的最可能病因是
    A.
    (来学网)胃癌
    B.
    (来学网)肝硬化
    C.
    (来学网)消化性溃疡
    D.
    (来学网)胆囊结石
    E.
    (来学网)急性胃炎
  2. 应首选的处理措施是
    A.
    (来学网)急诊胃镜止血
    B.
    (来学网)剖腹探查
    C.
    (来学网)紧急输血和输液
    D.
    (来学网)三腔二囊管压迫
    E.
    (来学网)药物止血
正确答案:
(1)B
(2)C
答案解析:
(1)该中年男性患者,有腹胀、食欲缺乏病史及HBsAg(+),最可能是有乙型病毒性肝炎病史,突然大量呕血,查体发现黄疸和腹水,可能原有脾大而因大出血后缩小,所以呕血最可能的病因是肝硬化,由于食管胃底静脉曲张破裂出血,而胃癌、消化性溃疡和胆囊结石的临床表现与上述不同。故正确答案是B。(2)因为该患者大量呕血已处于早期休克状态,所以首选的处理措施是紧急输血和输液,故正确答案是C。