患者男，25岁，反复腹痛、腹泻6年，3年前曾因肛瘘行挂线治疗。结肠镜提示回肠末端及结肠多发纵行溃疡，鹅卵石征，肠镜病理活检提示黏膜层、黏膜下层炎症，神经节细胞增生。胸片（-），PPD皮试（-）。实验室检查：ESR34mm／h，hs-CRP11.27mg/L，CDAI评分260。-003-消化内科学

患者男，25岁，反复腹痛、腹泻6年，3年前曾因肛瘘行挂线治疗。结肠镜提示回肠末端及结肠多发纵行溃疡，鹅卵石征，肠镜病理活检提示黏膜层、黏膜下层炎症，神经节细胞增生。胸片（-），PPD皮试（-）。实验室检查：ESR34mm／h，hs-CRP11.27mg/L，CDAI评分260。

该患者行小肠评估检查，最佳影像学检查方法是( )
A.
(来学网)全消化道钡餐
B.
(来学网)胶囊内镜
C.
(来学网)小肠CT
D.
(来学网)小肠磁共振成像
E.
(来学网)肠道超声
F.
(来学网)PET-CT
提示患者行小肠磁共振成像，见小肠多发节段性病变，见图47。提示肠道活动性病变的征象有( )
A.
(来学网)梳样征
B.
(来学网)靶征
C.
(来学网)肠壁强化
D.
(来学网)脓肿、瘘管
E.
(来学网)肠管扩张
F.
(来学网)肠系膜脂肪增生
该克罗恩病患者预后不良的因素有( )
A.
(来学网)肛周病变
B.
(来学网)发病年龄轻
C.
(来学网)病史较长
D.
(来学网)广泛性病变
E.
(来学网)首次发病需使用激素治疗
F.
(来学网)穿透性病变
提示患者预后不良因素较多，患者倾向选择降阶梯治疗。下列为英利昔单抗治疗绝对禁忌证的有( )
A.
(来学网)活动性感染
B.
(来学网)神经脱髓鞘疾病
C.
(来学网)充血性心力衰竭
D.
(来学网)近3个月内接受过活疫苗接种
E.
(来学网)肠道纤维性狭窄
F.
(来学网)对鼠源蛋白成分过敏
提示患者在排除使用相关禁忌证后，使用英利昔单抗，剂量5mg/kg（0、2、6周，之后8周一次），第30和54周复查肠镜见黏膜愈合，hs-CRP2.0mg／L，体重上升15kg。患者行英利昔单抗维持治疗，下列哪些情况可考虑停用生物制剂治疗( )
A.
(来学网)患者无症状
B.
(来学网)肠镜溃疡消失
C.
(来学网)体重上升
D.
(来学网)维持临床缓解1年以上+肠镜示黏膜愈合+CRP正常
E.
(来学网)肠镜活检病理示炎症消失
F.
(来学网)ESR正常

上一题点击查看答案下一题

章节练习