患者女，63岁，因阑尾周围脓肿术后21天，腹痛1天急诊入院，既往有高血压史4年。
- 不属于老年急性阑尾炎的临床特点的是( )A.阑尾容易缺血、坏死B.腹痛、恶心明显C.常有寒战、高热D.右下腹压痛明显E.显著腹肌紧张F.病情发展快且重G.并发症发生率及病死率较高
- 提示 辅助检查：血常规：WBC12.95×109/L，N93%；腹部B超：右下腹见一均质回声区，范围为6.3cm×4.1cm，以低回声团为主，内可见多个短条状强回声，后伴声尾征。CT：升结肠起始段肠壁明显不规则增厚，肠腔变窄。腹部CT见图46。首先应考虑的并发症是( )
A.急性肠炎B.阑尾残株炎C.门静脉炎D.肠间隙脓肿E.盆腔脓肿F.回盲部肿瘤 - 提示 外科手术后病理诊断：回盲部高-中分化腺癌，侵及阑尾伴系膜癌结节形成及淋巴结癌转移。本例易导致阑尾穿孔的因素是( )A.肿瘤堵塞阑尾腔，引流不畅B.阑尾壁受肿瘤压迫缺血C.细菌在梗阻部位繁殖D.淋巴管阻塞E.免疫力低F.老年阑尾炎症状轻
- 结肠癌一般最早出现的临床症状是( )A.腹部肿块B.全身症状如贫血、消瘦、低热等C.肠梗阻症状D.排便习惯改变E.粪便性状改变F.肠道穿孔
- 关于大肠癌的组织病理学类型，以下正确的是( )A.临床上以腺癌最多见B.有鳞状细胞癌，但少见，见于回盲部C.大多数大肠癌细胞分化程度较高D.黏液细胞癌、低分化腺癌、印戒细胞癌属分化不良型癌，临床预后较差E.瘤细胞突破基膜在黏膜内浸润者称黏膜下层癌F.印戒细胞癌一出现即为浸润癌，无癌前病变
正确答案：
(1)BCDEFG
(2)E
(3)ABCDEF
(4)DE
(5)ACDF
(2)E
(3)ABCDEF
(4)DE
(5)ACDF
答案解析：
(1)老年急性阑尾炎时往往无明显恶心、腹痛等临床表现，常无发热，体征不明显，阑尾容易出现缺血坏死。(4)早期结肠癌一般以排便习惯和粪便性状改变为主，中晚期肿瘤可表现为腹部肿块、肠梗阻，出现全身症状如贫血、消瘦、低热等，很少出现肠道穿孔。(5)大肠癌组织病理学检查绝大多数大肠癌为腺癌，此外尚可见黏液细胞癌、低分化腺癌、印戒细胞癌等，后者属于分化不良型癌，临床预后差，鳞状细胞癌少见，多见于直肠与肛管周围。瘤细胞突破基膜在黏膜下浸润者称黏膜内癌，突破黏膜肌层浸润至黏膜下者称黏膜下层癌。由于印戒样异型细胞呈散在分布，故一旦出现即为浸润癌，无癌前病变。
