(来学网)患者,25岁,农民,面色苍白,疲乏无力1年。血常规检查RBC:2.0×1012/L,Hb:50g/L,WBC:7.6×109/L,中性粒细胞0.50,淋巴细胞0.26,嗜酸性粒细胞0.14,SF:10g/L,血片中成熟红细胞中央淡染区扩大,拟诊为缺铁性贫血。
  1. 此患者给予硫酸亚铁0.3/次,3次/d,口服,治疗1个月效果不佳,其原因为
    A.
    (来学网)诊断不正确
    B.
    (来学网)病因未去除
    C.
    (来学网)所给铁剂剂量不够
    D.
    (来学网)未合并应用维生素C
    E.
    (来学网)未使用注射用铁剂
  2. 根据题干所提供的线索,该患者可能的病因为
    A.
    (来学网)营养不良
    B.
    (来学网)吸收障碍
    C.
    (来学网)消化性溃疡
    D.
    (来学网)肠道钩虫病
    E.
    (来学网)胃肠道肿瘤
  3. 假设为女性患者,病史方面应补充
    A.
    (来学网)现病史
    B.
    (来学网)个人营养史
    C.
    (来学网)月经生育史
    D.
    (来学网)婚姻史
    E.
    (来学网)家族史
  4. 假设此病人查出胃肠道肿瘤,需手术治疗,拟行注射铁剂治疗,若患者体重50kg,需铁剂总量约为
    A.
    (来学网)1000mg
    B.
    (来学网)1650mg
    C.
    (来学网)1800mg
    D.
    (来学网)2000mg
    E.
    (来学网)2500mg
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)C
(4)B
答案解析:
(1)缺铁性贫血患者,在排除引起失血的因素后,若服药不充分,可致贫血多年,而得不到彻底纠正。合理的用法是,成人每次服硫酸亚铁0.3-0.6克,每日3次,直至血红蛋白恢复正常水平后,再继续服用小量铁剂(每日0.3-0.6克)3-6个月,以恢复体内所消耗的铁。患者贫血严重铁剂用量偏小。故C正确。(2)患者系农民卫生条件差,考虑寄生虫感染引起。故D正确。(3)女性特有的月经量多引起的贫血,故C正确。(4)计算公式为:补铁总剂量(rag)一[正常血红蛋白一患者血红蛋白(g/L)]×体重(kg)×0.24+500mg。常用注射铁剂是右旋糖酐铁,深部肌内注射。首次剂量50mg,代入上述数值。故B计算正确。