(来学网)男性,53岁,肝硬化病史4年,近日前出现腹痛、腹胀和低热,表情淡漠,嗜睡。诊断考虑为肝性脑病。
  1. 对诊断帮助最大的体征是( )
    A.
    (来学网)腹壁反射消失
    B.
    (来学网)腱反射亢进
    C.
    (来学网)肌腱阵挛
    D.
    (来学网)扑翼样震颤
    E.
    (来学网)Babinski征阳性
  2. 3天前呕血500ml,今日出现淡漠少言,脑电正常,最可能的是( )
    A.
    (来学网)亚临床肝性脑病
    B.
    (来学网)肝性脑病Ⅰ期
    C.
    (来学网)肝性脑病Ⅱ期
    D.
    (来学网)肝性脑病Ⅲ期
    E.
    (来学网)肝性脑病Ⅳ期
正确答案:
(1)D
(2)B
答案解析:
(1)肝性脑病体征:扑翼样震颤,是肝性脑病最具特征性的神经系统体征,具有早期诊断意义。D正确。(2)临床表现把肝性脑病分为前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期4期。但各期之间并无明确的界线。(1)Ⅰ期(前驱期):出现轻度性格改变和行为失常。表现为:性格改变出现抑郁或欣快,行为改变出现无意识动作,睡眠时间改变出现睡眠颠倒。扑翼样震颤(-),正常反射存在,病理反射(-),脑电图多正常。根据题干符合B表现。(2)Ⅱ期(昏迷前期):以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主,表现为定向力障碍,定时障碍,计算力下降,书写缭乱,语言断续不清,人物概念模糊,扑翼样震颤( ),正常反射存在,病理反射( ),常见膝腱反射亢进,踝阵挛( ),肌张力可增强。可出现不随意运动及运动失调,脑电图出现对称性θ波(每秒4~7次)。