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(来学网)
病例摘要:男性,43岁,体检发现AFP>500μg/L,肝、肾功能正常。有HbsAg阳性史6年。
最可能的诊断是()
A.
(来学网)
慢性乙型肝炎,活动期
B.
(来学网)
HbsAg携带者
C.
(来学网)
乙肝病毒感染者
D.
(来学网)
原发性肝癌
E.
(来学网)
转移性肝癌
比较理想的定位诊断方法是()
A.
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肝动脉造影
B.
(来学网)
MRI或CT检查
C.
(来学网)
腹部X线检查
D.
(来学网)
同位素扫描
E.
(来学网)
肝组织活检
对确诊最有帮助的检查是()
A.
(来学网)
肝动脉造影
B.
(来学网)
MRI或CT检查
C.
(来学网)
腹部X线检查
D.
(来学网)
同位素肝脏扫描
E.
(来学网)
肝组织活检
经过检查发现肿块位于左肝前叶,肝内没有发现转移灶,首选治疗方法是()
A.
(来学网)
以手术为主的综合治疗
B.
(来学网)
肝动脉插管介入治疗
C.
(来学网)
化疗
D.
(来学网)
生物和免疫治疗
E.
(来学网)
原位肝脏移植
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)E
(4)A
答案解析:
(1)患者与肝炎病史且AFP>500μg/L,故诊断D正确。(2)肝癌定位诊断方法:1.CT是一种安全、无创伤、高分辨力的检查方法。对肝癌的定位诊断很有价值。CT能显示肿瘤的大小、位置、数目及与周围脏器和大血管的关系,可检出1cm左右的早期肝癌。2.磁共振显像(MRI)MRI在肝癌诊断中的作用日益受到重视,其诊断价值有超过CT的趋势。与CT相比其优点为:无电离辐射,能获得横断面、冠状面、矢状面3种图像,对肿瘤与肝内血管的关系显示更佳;对软组织的分辨力高;对肝癌与肝血管瘤、囊肿及局灶性结节性增生等良性病变的鉴别价值优于CT。故B正确。(3)原发性肝癌诊断方法:肝穿刺活体组织检查,肝穿刺活检对确定诊断有很大帮助,对无法确诊的肝内小占位,在B超下行细针穿刺活检,可望获得病理学证据。(4)患者心肺功能较好,肝脏肿瘤较局限,肝内没有发现转移灶,所以适宜手术。故A正确。
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