患者，男，65岁。3天前无明显诱因出现黑便，解黑色糊状大便3次，总量约1000g，无呕血、无腹痛、无发热，查大便隐血（+++）。平时有反复发作的较为规律的中上腹痛。查体：T36.3℃；BP110／70mmHg。神志清楚，平车推人病房，心率104次／分，律齐。腹部平坦，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波，无压痛及反跳痛，肝脾不大，未触及包块，无移动性浊音，肠鸣音6次／分。双下肢无水肿。-003-消化内科学

患者，男，65岁。3天前无明显诱因出现黑便，解黑色糊状大便3次，总量约1000g，无呕血、无腹痛、无发热，查大便隐血（+++）。平时有反复发作的较为规律的中上腹痛。查体：T36.3℃；BP110／70mmHg。神志清楚，平车推人病房，心率104次／分，律齐。腹部平坦，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波，无压痛及反跳痛，肝脾不大，未触及包块，无移动性浊音，肠鸣音6次／分。双下肢无水肿。

需要考虑的诊断是（）
A.
(来学网)上消化道出血
B.
(来学网)冠状动脉粥样硬化性心脏病
C.
(来学网)肝硬化失代偿期
D.
(来学网)消化性溃疡
E.
(来学网)下消化道出血
F.
(来学网)急性胃黏膜损伤
G.
(来学网)胃肿瘤
提示立即行血常规检查，结果示：白细胞11.3×10^9/L，血红蛋白90g/L，血小板94×10^9/L。肝肾功能正常。对该患者恰当的治疗包括（）
A.
(来学网)输血
B.
(来学网)补液
C.
(来学网)抗感染
D.
(来学网)抗酸
E.
(来学网)生长抑素
F.
(来学网)流质饮食
G.
(来学网)吸氧
H.
(来学网)酚磺乙胺（止血敏）、氨甲苯酸（止血芳酸）
I.
(来学网)心电监护
提示患者经治疗后，于第3天再次解糊状黑便1次，量约500g，伴有头晕、乏力、出冷汗，并晕厥1次，持续约1分钟。BP90／70mmHg。对该患者目前最关键的处理措施是（）
A.
(来学网)心电图检查
B.
(来学网)补充血容量
C.
(来学网)急诊胃镜
D.
(来学网)抗酸
E.
(来学网)生长抑素
F.
(来学网)流质饮食
G.
(来学网)吸氧
H.
(来学网)酚磺乙胺、氨甲苯酸
I.
(来学网)心电监护
提示患者经治疗后，于第3天再次解糊状黑便1次，量约500g，伴有头晕、乏力、出冷汗，并晕厥1次，持续约1分钟。BP90／70mmHg。复查血常规：白细胞7.2×10^9/L，血红蛋白70g/L，血小板92×10^9/L。大便常规镜检正常，大便潜血（+++）。查体：神志清楚，贫血貌，心率104次／分，肠鸣音10次／分。对该患者目前病情判断及处理正确的为（）
A.
(来学网)黑便为胃肠道内积血排出
B.
(来学网)有活动性出血，出血量约为500ml以下
C.
(来学网)有活动性出血，出血量约为500～1000ml
D.
(来学网)有活动性出血，出血量约为1000ml以上
E.
(来学网)无活动性出血，可继续止血、抗酸治疗
F.
(来学网)有活动性出血，立即予以急诊胃镜
G.
(来学网)有活动性出血，抗休克治疗后再予以急诊胃镜
在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是（）
A.
(来学网)急诊胃镜
B.
(来学网)急诊X线钡剂造影检查
C.
(来学网)血常规
D.
(来学网)肝功能检查
E.
(来学网)肾功能检查
F.
(来学网)腹部B超
G.
(来学网)数字减影血管造影（DSA）
提示急诊胃镜检查，胃窦部情况见下图。对该患者上消化道出血原因的描述及其处理恰当的为（）
A.
(来学网)胃溃疡，予以1：10000肾上腺素注射
B.
(来学网)胃溃疡，予以止血夹止血
C.
(来学网)胃癌，择期手术治疗
D.
(来学网)胃癌，立即手术治疗
E.
(来学网)胃溃疡，治疗后复查，行病理组织检查
F.
(来学网)胃溃疡，立即行活组织检查

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