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(来学网)
王某,男,7岁,学生。2019年1月10日初诊。
患儿3周前有水痘接触史。2天前放学后出现发热,流涕,咳嗽,躯干见少量红色椭圆形疱疹。现症:壮热不退,烦躁不安,口渴欲饮,面红目赤,皮疹分布较密,疹色紫暗,疱浆混浊,大便干结,小便短黄。舌红,苔黄糙而干,脉数有力。
请与脓疱疮相鉴别。
答题要求:根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。
正确答案:
中医疾病诊断:水痘。
中医证型诊断:邪炽气营证。
中医辨病辨证依据:患儿3周前有水痘接触史,发热,流涕,咳嗽,躯干见少量红色椭圆形疱疹2天,辨病为水痘。感受水痘时邪较重,正胜邪实,邪毒炽盛,内传气营。气分热盛,故壮热不退,烦躁不安,口渴欲饮,面红目赤;毒传营分,与内湿相搏外透肌表,故皮疹分布较密,疹色暗紫,疱浆混浊;邪毒炽盛,灼烧津液,故大便干结,小便短黄:舌红,苔黄糙而干,脉数有力均为邪炽气营之象。综上,辨证为邪炽气营证。
中医病证鉴别:脓疱疮好发于炎热夏季,一般无发热等全身症状,皮疹多见于头面部及四肢暴露部位,病初为疱疹,很快成为脓疱,疱液混浊,经搔抓脓液流溢蔓延而传播。
治法:清气凉营,解毒化湿。
方剂名称:清胃解毒汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法:黄芩6g,黄连3g,生地黄7g,栀子7g,车前草7g,紫草7g,生石膏20g(先煎),升麻4g,牡丹皮7g,赤芍药7g,当归7g,天花粉7g,连翘7g。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。
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