患者男，78岁，因“全程肉眼血尿3d”来诊。尿中混有蚯蚓状血块，伴左腰部不适。既往体健。查体：左肾区叩痛。-321-泌尿外科学（中级）

患者男，78岁，因“全程肉眼血尿3d”来诊。尿中混有蚯蚓状血块，伴左腰部不适。既往体健。查体：左肾区叩痛。

为明确诊断，首先进行的检查包括（）。
A.
(来学网)泌尿系统B型超声
B.
(来学网)肾CT
C.
(来学网)肾MRI
D.
(来学网)膀胱镜
E.
(来学网)静脉肾盂造影
F.
(来学网)尿脱落细胞学检查
G.
(来学网)输尿管镜
H.
(来学网)逆行插管造影
提示：肾B型超声：左肾积水。静脉肾盂造影：左输尿管下段占位性病变。最有可能的诊断是（）。
A.
(来学网)左输尿管结核
B.
(来学网)左输尿管结石
C.
(来学网)左输尿管狭窄
D.
(来学网)左输尿管肿瘤
E.
(来学网)左输尿管息肉
F.
(来学网)左输尿管血块
为了进一步明确诊断，下一步的检查包括（）。
A.
(来学网)泌尿系统B型超声
B.
(来学网)泌尿系统CT平扫＋增强＋三维重建
C.
(来学网)泌尿系统MRI
D.
(来学网)膀胱镜
E.
(来学网)尿脱落细胞学检查
F.
(来学网)输尿管镜
提示：膀胱镜：膀胱内未见明显异常。泌尿系统CT：肿瘤位于输尿管腔内。3次尿脱落细胞学检查：阴性。下一步处理措施是（）。
A.
(来学网)B型超声定位下肿瘤穿刺活检
B.
(来学网)CT定位下肿瘤穿刺活检
C.
(来学网)泌尿系统MRI
D.
(来学网)PET-CT检查
E.
(来学网)继续尿脱落细胞学检查
F.
(来学网)输尿管镜＋肿瘤活检术
提示：肿瘤活检：移行细胞癌Ⅱ级。患者的对侧肾功能正常，心肺功能及一般情况良好。此时，患者首选的治疗方式为（）。
A.
(来学网)根治性肾、输尿管全长切除术
B.
(来学网)根治性肾切除术
C.
(来学网)输尿管镜肿瘤切除术
D.
(来学网)放疗
E.
(来学网)化疗
F.
(来学网)肿瘤切除＋输尿管再吻合术
提示：为了患者术后早期恢复，拟采用后腹腔镜左输尿管癌根治术。此手术的关键步骤包括（）。
A.
(来学网)操作通道的制备
B.
(来学网)肾蒂血管的处理
C.
(来学网)淋巴结清扫
D.
(来学网)输尿管末端的处理
E.
(来学网)胸膜、腹膜的保护
F.
(来学网)肾周脂肪囊的完整切除
G.
(来学网)周围组织、器官的保护
H.
(来学网)腹膜后腔的维持
提示：假如患者的对侧肾功能不全；输尿管镜：肿瘤直径约0.5cm；组织活检：高分化级别。首选的治疗方式为（）。
A.
(来学网)根治性肾、输尿管全长切除术
B.
(来学网)根治性肾切除术
C.
(来学网)输尿管镜肿瘤切除术
D.
(来学网)经皮肾镜肿瘤切除术
E.
(来学网)姑息性肿瘤切除术
F.
(来学网)肾动脉栓塞术

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