(来学网)患者男,25岁,因“高热2d”来诊。自幼尿失禁,曾行脊膜膨出修补术。尿味重。既往肾B型超声检查提示双肾积水。查体:T 39 ℃,P 130次/min,R 28次/min,BP 130/80mmHg;左肾区叩痛阳性;腹软,无压痛,无肌紧张。
  1. 为明确诊断应紧急检查的项目包括()。
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)尿常规
    C.
    (来学网)尿细菌培养
    D.
    (来学网)胸部X线片
    E.
    (来学网)心电图
    F.
    (来学网)腹部X线片
    G.
    (来学网)肾功能
  2. 提示:尿常规:WBC满视野。血常规:WBC 15.6×10^9/L,N 0.90。应尽快做的处理包括()。
    A.
    (来学网)心电监护
    B.
    (来学网)物理降温
    C.
    (来学网)留置尿管引流
    D.
    (来学网)肾穿刺造瘘
    E.
    (来学网)静脉应用抗生素
    F.
    (来学网)退热药
    G.
    (来学网)行尿动力学检查
  3. 患者感染控制后进一步检查应包括()。
    A.
    (来学网)心电图
    B.
    (来学网)胸部X线片
    C.
    (来学网)腹部X线片
    D.
    (来学网)静脉肾盂造影
    E.
    (来学网)膀胱尿道造影
    F.
    (来学网)残余尿
    G.
    (来学网)尿动力学检查
正确答案:
(1)ABCG
(2)BCEF
(3)DEFG
答案解析:
(1)患者自幼尿失禁,脊膜膨出修补术,双肾积水。目前高热,左肾区叩痛阳性。考虑出现泌尿系感染,行血尿常规,尿细菌培养,肾功能检查。(2)患者尿常规,血常规表现为感染征象。应给予物理降温及退烧药,同时留置尿管改善尿失禁,静脉应用抗生素抗感染。(3)患者感染控制后,静脉肾盂造影,膀胱尿道造影判断泌尿系统情况,残余尿及尿动力学检查判断患者尿失禁情况有无改善。