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(来学网)
患者男,25岁,因“高热2d”来诊。自幼尿失禁,曾行脊膜膨出修补术。尿味重。既往肾B型超声检查提示双肾积水。查体:T 39 ℃,P 130次/min,R 28次/min,BP 130/80mmHg;左肾区叩痛阳性;腹软,无压痛,无肌紧张。
为明确诊断应紧急检查的项目包括()。
A.
(来学网)
血常规
B.
(来学网)
尿常规
C.
(来学网)
尿细菌培养
D.
(来学网)
胸部X线片
E.
(来学网)
心电图
F.
(来学网)
腹部X线片
G.
(来学网)
肾功能
提示:尿常规:WBC满视野。血常规:WBC 15.6×10^9/L,N 0.90。应尽快做的处理包括()。
A.
(来学网)
心电监护
B.
(来学网)
物理降温
C.
(来学网)
留置尿管引流
D.
(来学网)
肾穿刺造瘘
E.
(来学网)
静脉应用抗生素
F.
(来学网)
退热药
G.
(来学网)
行尿动力学检查
患者感染控制后进一步检查应包括()。
A.
(来学网)
心电图
B.
(来学网)
胸部X线片
C.
(来学网)
腹部X线片
D.
(来学网)
静脉肾盂造影
E.
(来学网)
膀胱尿道造影
F.
(来学网)
残余尿
G.
(来学网)
尿动力学检查
正确答案:
(1)ABCG
(2)BCEF
(3)DEFG
答案解析:
(1)患者自幼尿失禁,脊膜膨出修补术,双肾积水。目前高热,左肾区叩痛阳性。考虑出现泌尿系感染,行血尿常规,尿细菌培养,肾功能检查。(2)患者尿常规,血常规表现为感染征象。应给予物理降温及退烧药,同时留置尿管改善尿失禁,静脉应用抗生素抗感染。(3)患者感染控制后,静脉肾盂造影,膀胱尿道造影判断泌尿系统情况,残余尿及尿动力学检查判断患者尿失禁情况有无改善。
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