(来学网)患者男,65岁,因“右侧腰腹部持续疼痛7d”来诊。改变体位疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体:T 38.5℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 110/70mmHg;巩膜无黄染;腹部稍膨隆,腹软,无压痛反跳痛,墨菲征(-),肠鸣音正常;右肾区叩痛明显。
- 为明确诊断应检查的项目包括()。
- 提示:血常规:WBC显著升高。尿常规:RBC(++++),WBC(++++)。血、尿淀粉酶正常。腹部X线片:未见明显异常。腹部B型超声:右肾积水,输尿管未见明显扩张,右肾盂、输尿管链接部可见1.2cm×0.9cm强回声影;肝、胆、胰未见异常。目前的诊断包括()。
- 下一步的处理措施包括()。
- 提示:经积极抗感染治疗,体温未降低。静脉尿路造影:右肾、输尿管未显影。可以选择的进一步处理措施包括()。
- 提示:右肾穿刺造瘘引流出大量脓尿,经持续引流,积极抗感染治疗,患者不适症状消失,体温正常。患者需要复查的项目包括()。
- 提示:血、尿常规正常,尿细菌培养(-)。进一步治疗措施包括()。
- 提示:患者选择体外振波碎石。有利于已碎结石顺利排出的措施是()。
- 提示:体外振波碎石后15d突发右侧腰、腹部剧烈疼痛,伴恶心、呕吐。为明确诊断应检查的项目包括()。
- 提示:血常规正常。尿常规:RBC(++++)。血、尿淀粉酶正常。腹部B型超声:下段输尿管距膀胱5cm处有一直径约7mm强回声影,其上输尿管略扩张。可以选择的治疗措施包括()。