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(来学网)
患者,女性70岁,因双眼视力骤降半天就诊。检查:右眼视力0.02,左眼0.03,结膜无充血,角膜透明,角膜后沉着物阴性,瞳孔对光反射对称、迟钝,晶状体轻度混浊,玻璃体无混浊;视乳头充血水肿。
(如图)
请问首选需行哪种检查?()
A.
(来学网)
VEP
B.
(来学网)
眼底荧光造影
C.
(来学网)
视野检查
D.
(来学网)
CT
E.
(来学网)
验光
如VEP为各波潜伏期延长、波幅下降;眼底荧光造影为视盘高荧光;视野为巨大中心暗点;CT无异常;视力下降经验光试镜无法矫正。则诊断为()。
A.
(来学网)
视乳头炎
B.
(来学网)
球后视神经炎
C.
(来学网)
视盘水肿
D.
(来学网)
缺血性视神经病变
E.
(来学网)
视神经萎缩
下列有关本病的治疗原则中错误的为()。
A.
(来学网)
大剂量皮质类固醇
B.
(来学网)
大剂量维生素B
C.
(来学网)
病因治疗
D.
(来学网)
降低眼压
E.
(来学网)
血管扩张剂
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)D
答案解析:
(1)视乳头炎的视野检查显示:中心暗点、盲中心暗点及弓形暗点常见。以红、绿色视野改变为著。根据患者症状和体征得知,考虑为视乳头炎,因此首选行视野检查。(2)根据上述视力下降、视乳头充血水肿、视野为巨大中心暗点,VEP为各波潜伏期延长、波幅下降等特征,综台诊断为视乳头炎。(3)视乳头炎的治疗原则:针对病因治疗(C项),清除病灶。及时应用类固醇药物(A项),排除禁忌证,可全身应用甲强龙冲击疗法共3天,后改口服泼尼松,以后根据病情减量或停用。考虑为感染性者应及时给予适当的抗生素。其他包括神经营养药物(B项)、血管扩张药(E项)及中药治疗等。急性期治疗及时,预后较好。因此答案选D。
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