(来学网)某青年男性,无任何诱因情况下左眼出现大量红黑影飞舞、遮挡视线1天,视力骤降至指数。
  1. 最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)玻璃体后脱离
    B.
    (来学网)玻璃体积血
    C.
    (来学网)玻璃体变性
    D.
    (来学网)玻璃体液化
    E.
    (来学网)玻璃体炎症
  2. 如该青年平素无高血压、糖尿病病史,此前数年间曾多次出现患眼前少量红色黑点状漂浮物,视力无明显影响,则最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)视网膜中央动脉阻塞
    B.
    (来学网)视网膜中央静脉阻塞
    C.
    (来学网)视网膜静脉周围炎
    D.
    (来学网)视网膜动脉炎
    E.
    (来学网)坏死性视网膜炎(ARNS)
  3. 该患者当前的处理方案是()。
    A.
    (来学网)单纯观察
    B.
    (来学网)药物治疗
    C.
    (来学网)手术治疗
    D.
    (来学网)药物治疗及右眼扩瞳检查
    E.
    (来学网)手术治疗及右眼扩瞳检查
  4. 为了明确右眼是否存在相似的血管病变,可采取的最有效的检查措施是()。
    A.
    (来学网)右眼B型超声检查
    B.
    (来学网)右眼A型超声检查
    C.
    (来学网)右眼荧光血管造影检查
    D.
    (来学网)右眼X线摄片
    E.
    (来学网)右眼脉络膜血管造影检查
  5. 如果经检查右眼也存在相同的血管病变,则可采取以下哪种治疗最有效()。
    A.
    (来学网)药物治疗
    B.
    (来学网)氩激光光凝治疗
    C.
    (来学网)YAG激光治疗
    D.
    (来学网)冷凝治疗
    E.
    (来学网)透热电凝治疗
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)D
(4)C
(5)B
答案解析:
(1)玻璃体积血临床表现:玻璃体出血量少时,可有红色烟雾眼前飘动;出血量大时,视力急剧减退甚至仅存光感。根据患者症状考虑最可能的诊断是玻璃体积血。(2)视网膜静脉周围炎:多见于青年男性,早期可无症状,出血进入玻璃体后有眼前黑点或视物发红、模糊,大量出血则视力可下降至光感。出血可快速吸收,视力部分恢复,但玻璃体积血常反复发生,眼底检查可见病变主要位于周边部。根据题干描述考虑最可能的诊断是视网膜静脉周围炎。(3)首先应对患者行右眼扩瞳检查,查看眼底寻找病因,伴有其他炎症疾病时应予治疗。药物可给予糖皮质激素口服或球后注射。(4)视网膜静脉周围炎荧光血管造影检查:受累静脉管壁染色,渗漏,毛细血管扩张,周边部可有无灌注区和新生血管。为了明确右眼是否存在相似的血管病变,可行右眼荧光血管造影检查。(5)在玻璃体积血基本吸收后,在荧光血管造影检查的指导下,对病变区光凝治疗消除无灌注区,促进新生血管消退,减少出血。