(来学网)患儿,女,1岁,平素易感冒,查体:胸骨左缘第2肋间可闻及3/6级连续性机械样杂音。
  1. 患儿最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)动脉导管未闭
    B.
    (来学网)房间隔缺损
    C.
    (来学网)室间隔缺损
    D.
    (来学网)法洛四联症
    E.
    (来学网)肺动脉狭窄
  2. 下列辅助检查可以明确诊断的是()。
    A.
    (来学网)心脏彩超
    B.
    (来学网)胸片
    C.
    (来学网)胸部CT
    D.
    (来学网)MRI
    E.
    (来学网)心电图
  3. 此种疾病最佳治疗年龄是()。
    A.
    (来学网)1岁以内
    B.
    (来学网)6个月以内
    C.
    (来学网)学龄前
    D.
    (来学网)10岁以后
    E.
    (来学网)无年龄限制
  4. 血流动力学改变是()。
    A.
    (来学网)左心室舒张期容量减少
    B.
    (来学网)右向左分流
    C.
    (来学网)肺循环血流量减少
    D.
    (来学网)肺循环血流量增加
    E.
    (来学网)体循环血流量减少
  5. 该患儿应特别注意的体征是()。
    A.
    (来学网)脉压减少
    B.
    (来学网)脉压增宽
    C.
    (来学网)腹部血管杂音
    D.
    (来学网)三凹征
    E.
    (来学网)下肢血压低
正确答案:
(1)A
(2)A
(3)E
(4)D
(5)B
答案解析:
(1)易感冒,胸骨左缘2~3肋间闻及收缩期、舒张期连续性机器样杂音,考虑为动脉导管未闭。(2)彩色多普勒可记录到肺动脉内典型收缩期和舒张期异常血流为诊断动脉导管未闭的直接证据,尚可发现其他心内并存畸形。(4)左向右分流导致肺循环血流增加,左心室容量负荷加重,左心室肥大;同时,肺循环血流增加使肺动脉压力升高,引起肺小动脉反应性痉挛,早期出现动力性肺动脉高压,如果分流量大或时间长,则肺小动脉内膜增厚、中层平滑肌和纤维增生及管腔狭窄,终至不可逆性病理改变,形成阻力性肺动脉高压。