(来学网)患者,女,10岁。在学校体检时发现双眼视力下降而就诊。检查:双眼视力均0.5,无充血。双眼3、9点钟位角膜缘有带状变性,羊脂状KP(++),前房闪辉(++),细胞(+),虹膜部分后粘连,晶状体后囊下混浊,眼底未见明显异常。
  1. 患者最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)前葡萄膜炎
    B.
    (来学网)Fuchs综合征
    C.
    (来学网)幼年型慢性关节炎伴发的前葡萄膜炎
    D.
    (来学网)强直性脊柱炎伴发的葡萄膜炎
    E.
    (来学网)炎症性肠道疾病
    F.
    (来学网)Reiters综合征
  2. 在询问全身病史时最应注意的是()。
    A.
    (来学网)腰骶部疼痛
    B.
    (来学网)踝、膝等关节肿胀及疼痛
    C.
    (来学网)口腔溃疡
    D.
    (来学网)结节红斑
    E.
    (来学网)皮肤病变
    F.
    (来学网)神经系统改变
  3. 哪项实验室检查对本病诊断最有帮助?()
    A.
    (来学网)抗核抗体
    B.
    (来学网)抗弓形虫抗体
    C.
    (来学网)抗CMV抗体
    D.
    (来学网)抗HIV抗体
    E.
    (来学网)HLA-B27分型
    F.
    (来学网)HLA-A29分型
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)A
答案解析:
(1)幼年型慢性关节炎伴发的慢性前葡萄膜炎的诊断主要根据是发生于16岁以下人群的关节炎、葡萄膜炎三联症(虹膜睫状体炎、带状角膜变性、并发性白内障)和实验室检查发现抗核抗体阳性等方面进行诊断。前葡萄膜炎通常起病隐匿,患者可无任何自觉症状,也可能有轻微的眼红、不适。(2)幼年型慢性关节炎伴发的慢性前葡萄膜炎受累的多为膝、踝、腕等大关节,但也可累及手和脚的小关节。受累关节多表现为肿胀,运动时疼痛,但很少发红。(3)幼年型慢性关节炎伴发的慢性前葡萄膜炎约10%的患者呈抗核抗体阳性,对诊断本病有意义。