(来学网)女,68岁,2型糖尿病15年,口服降糖药控制,空腹血糖在8~13动摇,近日自觉双眼视物模糊,来诊。查体:VOD0.4,VOS0.3,双眼角膜透明,前房常深、清,虹膜瞳孔缘处见少量丝状血管,晶状体轻度混浊,眼底后极部见多量微动脉瘤,点状出血及黄白色深层及浅层渗出。
  1. 单从眼底改变看患者可能诊断为()
    A.
    (来学网)糖尿病性视网膜病变I期
    B.
    (来学网)糖尿病性视网膜病变Ⅱ期
    C.
    (来学网)糖尿病性视网膜病变Ⅲ期
    D.
    (来学网)糖尿病性视网膜病变Ⅳ期
    E.
    (来学网)糖尿病性视网膜病变Ⅴ期
    F.
    (来学网)糖尿病性视网膜病变Ⅵ期
  2. 为进一步诊断及治疗,最有意义的检查是()。
    A.
    (来学网)空腹血糖
    B.
    (来学网)糖化血红蛋白
    C.
    (来学网)眼底荧光血管造影
    D.
    (来学网)VEP
    E.
    (来学网)视野
    F.
    (来学网)OCT
  3. 进一步检查结果见黄斑区囊样水肿且周边部血管有无灌注区,较为适合的治疗包括()。
    A.
    (来学网)玻璃体切割手术
    B.
    (来学网)给予止血及扩血管药物
    C.
    (来学网)全视网膜激光光凝
    D.
    (来学网)内科治疗,控制血糖,必要时给予胰岛素
    E.
    (来学网)黄斑区格栅光凝
  4. 该病最可能继发哪些并发症?()
    A.
    (来学网)高血压视网膜病变
    B.
    (来学网)BRVO
    C.
    (来学网)视盘血管炎
    D.
    (来学网)新生血管性青光眼
    E.
    (来学网)视网膜脱离
    F.
    (来学网)AMD
    G.
    (来学网)中心性浆液性视网膜病变
正确答案:
(1)DE
(2)C
(3)BCDE
(4)DE
答案解析:
(1)该患者虹膜瞳孔缘处见少量丝状血管,已形成新生血管,眼底后极部见多量微动脉瘤,点状出血及黄白色深层及浅层渗出,考虑为糖尿病性视网膜病变增殖期,可能为Ⅴ期或Ⅳ期。(2)糖尿病性视网膜病变最常用诊断方法为眼底荧光血管造影,早期可显示微血管瘤和毛细血管扩张,随病变发展显示无灌注区和新生血管、黄斑囊样水肿。(3)黄斑区囊样水肿且周边部血管有无灌注区,需要对黄斑及周边都治疗,黄斑区可用格栅光凝,减轻水肿,周边无灌注区则使用全视网膜光凝,配合内科治疗。而发生玻璃体积血长时间不吸收以及牵拉性视网膜脱离时,才行玻璃体切割术。(4)该患者虹膜瞳孔缘处见少量丝状血管,己形成新生血管,所以最可能继发新生血管性青光眼;眼底有动脉瘤和渗出,可发生视网膜脱离。