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(来学网)
患者,女性,6个月,发现出生后双眼畏光,不愿睁眼,对光反应不敏感。检查:双眼球结膜干燥而粗糙,结膜明显混合性充血,睑裂处角膜缘可见泡沫状三角形上皮角化斑,角膜上皮干燥无光泽,余前节及眼底未见异常。患儿全身营养状况差,泥膏样面容,哭声小而嘶哑。
该患者最可能诊断为()。
A.
(来学网)
蚕蚀性角膜溃疡
B.
(来学网)
沙眼
C.
(来学网)
颗粒状角膜营养不良
D.
(来学网)
角膜软化症
E.
(来学网)
角膜缘炎
F.
(来学网)
真菌性角膜溃疡
该患者最合适的治疗方案是()。
A.
(来学网)
羊膜覆盖术
B.
(来学网)
补充维生素A及维生素B
C.
(来学网)
穿透性角膜移植术
D.
(来学网)
局部清创联合抗生素药物治疗
E.
(来学网)
局部滴用自家血清
F.
(来学网)
以上均不是
正确答案:
(1)D
(2)B
答案解析:
(1)角膜软化症是由于缺乏维生素A的高度营养障碍造成的早期角膜、结膜上皮干燥、变质,晚期出现角膜基质层的坏死、穿孔。多见于3岁以下儿童,临床上可分角结膜干燥期、角膜软化期两个阶段。出现于结膜角膜干燥期的结膜Bitot斑,为睑裂部角膜缘两侧球结膜上白色泡沫状干燥斑,不能为泪液湿润。在早期会出现夜盲,往往由于婴幼儿因年龄小而难以表达而被忽略。(2)治疗角膜软化症最好选择干燥前期,治愈的机会比较大。角膜软化症的治疗原则是改善营养状况,防止角膜继发感染,抓住最有效的治疗时机,即干燥前期。病因治疗是最关键的措施,纠正营养不良,大量补充维生素A。维生素B是参与并维持神经(包括视神经)细胞功能和代谢的重要维生素,也可同时补充。如早期诊断和接受正确治疗,角膜一般不会留下瘢痕,穿透角膜移植术应慎重选择,尤其在全身营养未纠正、角膜未穿孔时。
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