(来学网)患儿男,1个月,因“气促、发绀1周”就诊。查体:口唇及四肢末梢稍发绀。呼吸急促,双肺听诊无明显啰音。胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第二心音明显亢进。肝肋下2cm,质中。
  1. 为明确诊断,首先考虑进行的实验室检查是 ()。
    A.
    (来学网)胸部X线片
    B.
    (来学网)心电图
    C.
    (来学网)超声心动图
    D.
    (来学网)脑电图
    E.
    (来学网)放射性核素
  2. 超声心动图:右心室型单心室,共同房室瓣,无主动脉瓣下狭窄及主动脉弓缩窄,肺动脉高压(60mmHg)。则目前最合理的手术方案是()。
    A.
    (来学网)肺动脉环缩术
    B.
    (来学网)Norwood术
    C.
    (来学网)Damus-Kaye-Stansel手术
    D.
    (来学网)分隔手术
    E.
    (来学网)中央分流术
  3. 如行肺动脉环缩术,则术后宜将体循环血氧饱和度控制在()。
    A.
    (来学网)90%~100%
    B.
    (来学网)80%左右
    C.
    (来学网)60%~70%
    D.
    (来学网)60%以下
    E.
    (来学网)无须严格控制
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)B
答案解析:
(1)本例患儿出生后1月,气促,发绀,听诊伴有明显的心脏杂音,考虑先天性心脏病,首选超声心动图,以明确诊断,因此答案选C。(2)本例为出生后1月患儿,应先行I期姑息性手术。对于右心室单心室无流出道梗阻的患儿,由于出生后肺血管阻力持续下降,肺血流过多,须施行肺动脉环缩术,以保护肺血管床,因此答案选C。(3)行肺动脉环缩术后准备行单心室矫治者宜保持血氧饱和度在70%以上,80%左右适宜,因此答案选B。