(来学网)男性,38岁,胸闷伴眼睑下垂2个月来医院就诊。胸片检查示上纵隔影增宽,CT检查示前上纵隔肿块大小为4cm×3cm,密度均匀。体格检查:患者睁眼乏力伴复视。四肢肌力正常。
  1. 此时,最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)畸胎瘤
    B.
    (来学网)胸骨后甲状腺肿
    C.
    (来学网)胸腺瘤
    D.
    (来学网)神经鞘膜瘤
    E.
    (来学网)脂肪瘤
  2. 患者经手术切除肿瘤,术后病理描述中提及肿瘤已侵犯包膜,则适宜的处理是()。
    A.
    (来学网)门诊定期随访,及早发现复发
    B.
    (来学网)予醋酸泼尼松(强的松)治疗,防止复发
    C.
    (来学网)口服吡啶斯的敏,防止复发
    D.
    (来学网)放射治疗以防复发
    E.
    (来学网)化学治疗以防复发
正确答案:
(1)C
(2)D
答案解析:
(1)中年男性,胸闷伴眼睑下垂,CT检查示前上纵隔肿块,体格检查存在睁眼乏力伴复视,一考虑诊断,重症肌无力伴有胸腺瘤,因此答案选C。A项,多位于前纵隔,接近心底部的心脏大血管前方,X线检查如见到骨质或牙齿有诊断意义。B项,是多结节性甲状腺肿增大向下伸展进入前纵隔的结果,可随吞咽移动,无重症肌无力相关表现。D项,多位于后纵隔,起源于周围神经,多发生于脊神经根或其近侧段,亦有少数来自肋间神经。E项,一般无明显症状,多偶然发现。(2)所有侵及胸腺包膜的胸腺瘤(Ⅱ期及以上)术后均应放疗,以降低术后复发率,因此答案选D。