(来学网)患者女,57岁,因“突发左侧肢体无力10min”来诊。查体:BP 120/70mmHg,双肺呼吸音清,无啰音。HR 116次/min,心律绝对不齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,肝、脾未及。肢体皮温正常,左侧上、下肢肌力3级,右侧正常。
  1. 最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)血管迷走性晕厥
    B.
    (来学网)癫痫发作
    C.
    (来学网)脑出血
    D.
    (来学网)心房颤动合并脑梗死
    E.
    (来学网)肢体动脉栓塞
  2. 可作为确诊依据的实验室检查是()。
    A.
    (来学网)超声心动图加颅脑CT
    B.
    (来学网)心电图加颅脑CT
    C.
    (来学网)胸部及颅脑CT
    D.
    (来学网)胸部X线及颅脑CT
    E.
    (来学网)右心导管检查及颅脑CT
  3. 不宜常规应用的药物是()。
    A.
    (来学网)钙通道阻滞药
    B.
    (来学网)β-受体阻滞药
    C.
    (来学网)胺碘酮
    D.
    (来学网)华法林
    E.
    (来学网)多巴胺
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)E
答案解析:
(1)本例患者突发肢体偏瘫,考虑脑梗可能性大。心率快伴绝对不齐,推测是房颤引起的血栓,脱落后进入体循环引起脑梗。因此答案选D。AB两项,不会引起肢体偏瘫。C项,多见于高血压脑出血,此例患者血压正常。E项,常有皮温减退,剧烈疼痛等表现。(2)本例考虑房颤引起脑梗,因此应行心电图明确房颤,CT明确脑梗范围和位置,因此答案选B。(3)AB两项,降低心率。C项,帮助恢复窦性心律。D项,抗凝,防止再发血栓。E项,用于提升血压,本例血压正常,无使用指征。因此答案选E。