(来学网)患者女性,48岁。胸闷,咳嗽3个月,加重6天。胸部CT示:气管两侧及双肺门淋巴结广泛肿大。
  1. 可能的诊断为()。
    A.
    (来学网)纵隔淋巴结核
    B.
    (来学网)小细胞肺癌
    C.
    (来学网)转移性肺癌
    D.
    (来学网)纵隔淋巴瘤
    E.
    (来学网)纵隔脓肿
    F.
    (来学网)肺结节病
  2. 进一步的诊治方案是()。
    A.
    (来学网)开胸探查
    B.
    (来学网)经胸壁穿刺肿物活检
    C.
    (来学网)按淋巴瘤化疗
    D.
    (来学网)纵隔镜肿物活检
    E.
    (来学网)激素冲击治疗
    F.
    (来学网)局部放射治疗
  3. 提示:组织学活检病理报告:肉芽肿性炎。则该患者最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)纵隔淋巴结核
    B.
    (来学网)纵隔淋巴瘤
    C.
    (来学网)纵隔脓肿
    D.
    (来学网)转移性肺癌
    E.
    (来学网)小细胞肺癌
    F.
    (来学网)结节病
  4. 提示:若诊断为结节病,处理原则是()。
    A.
    (来学网)化疗
    B.
    (来学网)局部放射治疗
    C.
    (来学网)抗结核治疗
    D.
    (来学网)激素冲击治疗
    E.
    (来学网)密切随诊观察
    F.
    (来学网)手术行纵隔淋巴结清扫
  5. 对胸内结节病的治疗最有指导意义的分型是()。
    A.
    (来学网)多发型,单发型
    B.
    (来学网)肺内型,肺外型
    C.
    (来学网)中心型,周围型
    D.
    (来学网)纵隔型,肺内型
    E.
    (来学网)双侧型,单侧型
    F.
    (来学网)局限型,全身型
正确答案:
(1)ABDF
(2)BD
(3)F
(4)DE
(5)A
答案解析:
(1)患者胸闷,咳嗽,气管两侧及双肺门淋巴结广泛肿大。考虑肺部或纵隔病变,感染或肿瘤可能。ABDF四项均符合。C项,转移性肺癌一股显示肺部多发占位。E项,未发现脓肿病灶。因此答案选ABDF。(2)为明确诊断,考虑组织活检,可行经胸壁穿刺肿物活检或纵隔镜肿物活检。因此答案选BD。(3)组织病理报告为肉芽肿性炎,最可能是结节病。结节病是一种非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿炎症性疾病。因此答案选F。(4)结节病的治疗常采用常用泼尼松,激素冲击治疗。多数患者可自行缓解,病情稳定、无症状的患者不需治疗,给予密切随诊观察。因此答案选DE。(5)胸内结节病多发型一般是弥漫性肺部损伤,会引起患者呼吸因难,需要进行激素治疗。单发型常不会出现严重症状,密切观察即可。因此答案选A。