患者男性，50岁。病人于3年前出现腹胀、纳差、精神不振症状，伴有活动后气短，心悸，并且腹部逐渐隆起，无低热、盗汗等症状，否认肝炎、结核病史。在当地医院就诊，腹部超声提示腹腔积液，考虑结核性腹膜炎，给予抗结核，腹腔穿刺等处理，症状反复发作，查体：血压110/70mHg，巩膜无黄染，双肺呼吸音清晰，心律齐，心音存在，未闻及心包摩棕音，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部隆起，肝脾触诊不理想，移动性浊音阳性，周围血管征阴性，双下肢水肿。-319-胸心外科学（中级）

患者男性，50岁。病人于3年前出现腹胀、纳差、精神不振症状，伴有活动后气短，心悸，并且腹部逐渐隆起，无低热、盗汗等症状，否认肝炎、结核病史。在当地医院就诊，腹部超声提示腹腔积液，考虑结核性腹膜炎，给予抗结核，腹腔穿刺等处理，症状反复发作，查体：血压110/70mHg，巩膜无黄染，双肺呼吸音清晰，心律齐，心音存在，未闻及心包摩棕音，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部隆起，肝脾触诊不理想，移动性浊音阳性，周围血管征阴性，双下肢水肿。

此患者可能的诊断是什么（）。
A.
(来学网)肝炎、肝硬化
B.
(来学网)慢性肾功能衰竭
C.
(来学网)风湿性心脏病合并有心功能不全
D.
(来学网)冠心病合并有心功能不全
E.
(来学网)先天性心脏病并有心功能不全
F.
(来学网)心肌病合并有心功能不全
G.
(来学网)结核性腹膜炎
H.
(来学网)缩窄性心包炎
病人入院后，为明确诊断，应作以下哪些检查？（）
A.
(来学网)心电图
B.
(来学网)肝、肾功能，血沉等实验室检查
C.
(来学网)胸部X线
D.
(来学网)腹部超声
E.
(来学网)胸部CT
F.
(来学网)右心导管检查
G.
(来学网)心脏超声
H.
(来学网)心脏造影
缩窄性心包炎的病因有哪些？（）
A.
(来学网)结核性心包炎，化脓性心包炎等各种感染
B.
(来学网)心脏手术后
C.
(来学网)恶性肿瘤侵犯心包
D.
(来学网)肝硬化
E.
(来学网)结缔组织疾病
F.
(来学网)尿毒症
G.
(来学网)冠心病
H.
(来学网)放疗后
提示：患者入院后，心脏超声检查示心包弥漫性增厚，回声增强和钙化，室壁运动受限。胸部CT检查，提示心包增厚伴心包钙化，诊断为缩窄性心包炎，拟行心包切除术。心包切除术手术要点有哪些？（）
A.
(来学网)先松解左心，后松解右心的顺序
B.
(来学网)先松解右心，后松解左心的顺序
C.
(来学网)心功能好，提倡心包切除范围越彻底越好
D.
(来学网)无论心功能好坏，提倡心包切除范围越彻底越好
E.
(来学网)对心功能差，心肌细胞萎缩纤维化严重病人，切除范围要慎重
正确的术后处理有哪些？（）
A.
(来学网)限制总液体量及单位时间液体入量
B.
(来学网)常规行强心、利尿、扩管处理，防止和减少低心排综合征的出现
C.
(来学网)联合抗感染
D.
(来学网)术后体内大量液体排除，继续注意纠正和预防电解质紊乱
E.
(来学网)出现严重低心排综合征时，延长呼吸机铺助时间，并根据病情给予血管活性药物
F.
(来学网)大剂量激素的应用
G.
(来学网)严重低心排综合征时，应用主动脉球囊反搏

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