女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，律齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。-319-胸心外科学（中级）

女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，律齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。

最可能考虑诊断为（）。
A.
(来学网)房间隔缺损
B.
(来学网)二尖瓣狭窄
C.
(来学网)三尖瓣关闭不全
D.
(来学网)二尖瓣关闭不全
E.
(来学网)三尖瓣狭窄
F.
(来学网)主动脉瓣关闭不全
G.
(来学网)主动脉瓣狭窄
后天性心脏瓣膜病是最常见的心脏病之一，其中由于风湿热所致瓣膜病的约占我国心脏外科病人的30%左右，对于风湿性心瓣膜病下列叙述正确的是（）。
A.
(来学网)最常累及二尖瓣
B.
(来学网)三尖瓣最少累及
C.
(来学网)可单独损害一个瓣区
D.
(来学网)可以同时累及多个瓣膜区
E.
(来学网)最常见的是二尖瓣合并主动脉瓣
F.
(来学网)主动脉瓣以关闭不全为主
G.
(来学网)风湿性瓣膜病发病以男性较多
H.
(来学网)近年风湿病、瓣膜病的发病率逐新下降
对于二尖瓣狭窄的病理生理改变下列哪项是正确的？（）
A.
(来学网)正常成人二尖瓣瓣口面积约为4~5cm2
B.
(来学网)瓣口面积小于1.5cm即可产生血流障碍
C.
(来学网)瓣膜越窄左房压力越高
D.
(来学网)肺部呈慢性阻塞性淤血
E.
(来学网)肺静脉和肺毛细血管压力升高，可引起肺小动脉痉挛
F.
(来学网)右心室前负荷增加
G.
(来学网)右心室后负荷增加
H.
(来学网)左心室前负荷增加
I.
(来学网)左心室后负荷增加
对于单纯二尖瓣狭窄患者下列哪些心电图可不出现？（）
A.
(来学网)P波增宽
B.
(来学网)P波双峰
C.
(来学网)电左偏
D.
(来学网)电右偏
E.
(来学网)心电图正常
F.
(来学网)左心室肥大
G.
(来学网)心房纤颤
H.
(来学网)右束支传导阻带
提示：该患者行超声心动图证实二尖瓣叶活动受限，大瓣正常活动波形消失，大瓣与小瓣呈同向活动，左心房前后径增大，瓣叶增厚，未见钙化，瓣口面积约1.2cm2，左房内无血栓，排除左房黏液瘤。该患者胸片可出现下列哪些征象？（）
A.
(来学网)X线片未见明显异常
B.
(来学网)食管吞钡可见左心房向后压迫食管
C.
(来学网)正位片有双心房阴影
D.
(来学网)主动脉结增大
E.
(来学网)肺动脉段隆出
F.
(来学网)可见Kerley B线
G.
(来学网)侧位片心后间隙增宽
H.
(来学网)侧位片心前间隙消失
试问该病人最适合下列哪种治疗方法？（）
A.
(来学网)内科保守治疗
B.
(来学网)二尖瓣闭式扩张术
C.
(来学网)经皮穿刺球囊导管二尖瓣交界扩张分离术
D.
(来学网)体外循环直视下二尖瓣交界切开分离术
E.
(来学网)体外循环直视下二尖瓣瓣膜成形术
F.
(来学网)人工机械瓣膜替换术
G.
(来学网)生物瓣膜替换术
下列哪些情况不适宜行球囊扩张术和闭试二尖瓣交界分离术？（）
A.
(来学网)伴有关闭不全
B.
(来学网)有房颤
C.
(来学网)隔膜型二尖瓣狭窄
D.
(来学网)漏斗型狭窄
E.
(来学网)左房内无血栓
F.
(来学网)瓣叶有钙化
G.
(来学网)瓣下结构病变严重
H.
(来学网)瓣叶活动可

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