患者男，57岁，既往有慢性肝病史，无精神疾病史。因为激越和精神错乱在医院的重症监护病房接受精神病学会诊。病史表明，该患者于72小时前被一机动车撞伤而导致胫骨骨折，但当时并无头部外伤及意识障碍，骨折已行手术治疗。就诊后他的药物治疗只有抗生素和阿片类镇痛药。-340-精神病学

患者男，57岁，既往有慢性肝病史，无精神疾病史。因为激越和精神错乱在医院的重症监护病房接受精神病学会诊。病史表明，该患者于72小时前被一机动车撞伤而导致胫骨骨折，但当时并无头部外伤及意识障碍，骨折已行手术治疗。就诊后他的药物治疗只有抗生素和阿片类镇痛药。

对该患者最符合激越与精神错乱的诊断是
A.
(来学网)痴呆
B.
(来学网)精神分裂症
C.
(来学网)谵妄
D.
(来学网)反社会型人格障碍
E.
(来学网)静坐不能
F.
(来学网)肝性脑病
[提示]实验室结果提示患者有中度贫血、白细胞减少、血小板减少和肝升高。此时可能的关键治疗或诊断干预应当包括
A.
(来学网)红细胞成分输血
B.
(来学网)评估有无肺动脉栓塞
C.
(来学网)给予一种抗抑郁药物
D.
(来学网)维生素B1静脉给药
E.
(来学网)增加阿片类镇痛药的剂量
F.
(来学网)抗精神病药物镇
[提示]从患者亲属处得到的病史表明：患者每天酒，每天要喝酒精度35°白酒5~6瓶（每瓶125ml），经常用啤酒当水喝。该患者的生命体征显示，心率130次/min、血压180/110mHg。此时最关键的治疗是
A.
(来学网)用丁螺环酮治疗戒断症状
B.
(来学网)用普萘洛尔治疗高血压和心动过速
C.
(来学网)静脉补充水分治疗心动过速
D.
(来学网)用苯二氮（艹卓）类药物戒断症状
E.
(来学网)用可乐定治疗高血压
F.
(来学网)奥氮平或喹硫平镇静
[提示]该患者经治疗后上述症状缓解。7天后，患者成功减停了苯二氮（艹卓）类药物和阿片类镇痛药。他自述希望戒酒并要求治疗酒依赖。此时，最适当的药物是
A.
(来学网)选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药
B.
(来学网)B苯二氮（艹卓）类药物
C.
(来学网)抗高血压药物
D.
(来学网)阿片类镇痛药
E.
(来学网)纳曲酮
F.
(来学网)托吡酯

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