(来学网)患者女,24岁。从小细腻敏感,无论对房间的整洁还是自己的谈吐举止要求都很严格。做事唯恐出错,总是反复检查、核对,尤其是不容许自己有一点差错,否则便焦躁不安、甚至失眠。她总对别人做的事不放心,坚持要求他人严格按自己的方式行事,凡事都要亲力亲为,往往忙得不可开交却效果不佳。由于过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系,因而同事关系不好。两个月前,患者工作中出现错误,被领导批评,逐渐出现情绪低落、食欲下降、失眠,经常哭泣,有消极想法。
  1. 提示患者还可能存在的性格特点有
    A.
    (来学网)暗示性强,容易受外界影响
    B.
    (来学网)人际关系强烈而时好时坏
    C.
    (来学网)犹豫不决,往往避免作出决定
    D.
    (来学网)完美主义倾向
    E.
    (来学网)过分迂腐,缺乏创新和冒险精神
    F.
    (来学网)几乎没有能体验到愉快的活动
    G.
    (来学网)对细节、规则、秩序过分关注
  2. 目前需要考虑的诊断有
    A.
    (来学网)恐怖症
    B.
    (来学网)分裂样精神病
    C.
    (来学网)焦虑型人格障碍
    D.
    (来学网)焦虑症
    E.
    (来学网)强迫型人格障碍
    F.
    (来学网)抑郁症
    G.
    (来学网)强迫症
  3. 针对此患者,治疗上可考虑的措施有
    A.
    (来学网)抗抑郁药物
    B.
    (来学网)抗焦虑药
    C.
    (来学网)抗精神病药物
    D.
    (来学网)情绪稳定剂
    E.
    (来学网)电休克治疗
    F.
    (来学网)行为矫正
    G.
    (来学网)认知治疗
正确答案:
(1)CDEG
(2)EF
(3)ABFG
答案解析:
(1)强迫型人格障碍以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义,及内心的不安全感为特征。暗示性强,容易受他人或环境的影响是表演型人格障碍的特点,人际关系强烈而时好时坏是边缘型人格障碍的特点,几乎没有体验到愉快的活动是分裂样人格障碍的特点。(2)此患者对自己要求严格,有完美主义倾向,过分的谨小慎微,做事情唯恐出错,总是反复检查、核对,坚持要求他人严格按自己的方式行事,凡事都要亲力亲为,而且由于这些人格特征出现了社会适应不良,但还能坚持上班,社会功能损害不明显,符合强迫型人格障碍。近两个月,持续情绪低落,食欲减選,失眠并有消极想法,则可考虑患有抑都症。(3)患者为抑郁症发病期,病程两个月,应以抗抑郁药物治疗为主,由于患者存在失眠,可配合服用抗焦虑药物,认知治疗有功于情绪的改善,电休克治疗适合于难治性抑郁症和严重自杀倾向的患者,行为矫正对改善患者的某些病态行为亦有效。
专业实践能力