患者，男，60岁，胃溃疡病史8年，近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛无效。-341-肿瘤内科学（中级）

患者，男，60岁，胃溃疡病史8年，近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛无效。

首选的治疗方法是
A.
(来学网)胃大部切除术
B.
(来学网)胃癌根治术
C.
(来学网)全胃切除术
D.
(来学网)迷走神经切断术
E.
(来学网)给予黏膜保护剂等继续内科治疗
该患者进行术后放疗的推荐剂量是
A.
(来学网)50Gy
B.
(来学网)55Gy
C.
(来学网)30Gy
D.
(来学网)60Gy
E.
(来学网)56Gy
应首选的检查方法是
A.
(来学网)CT扫描
B.
(来学网)B超
C.
(来学网)MRI检查
D.
(来学网)腹部X线平片
E.
(来学网)纤维胃镜活检
该患者最有可能的诊断是
A.
(来学网)复合溃疡
B.
(来学网)穿透性胃溃疡
C.
(来学网)顽固性溃疡
D.
(来学网)胃泌素瘤
E.
(来学网)胃溃疡恶变
患者术后的病理报告是胃窦低分化腺癌，穿透浆膜层，未累及周围组织，伴8/17枚淋巴结转移，则根据2002年版的AJCC分期患者术后病理分期为
A.
(来学网)T2N1M0
B.
(来学网)T3N0M0
C.
(来学网)T3N2M0
D.
(来学网)T2N2M0
E.
(来学网)T3N1M0
按照2008年版美国NCCN指南推荐，该患者具有同步放化疗指征，指南推荐的同步化疗药物是
A.
(来学网)奥沙利铂
B.
(来学网)顺铂
C.
(来学网)紫杉醇
D.
(来学网)5-Fu
E.
(来学网)VP-16

正确答案：

(1)B
(2)A
(3)E
(4)E
(5)C
(6)D

答案解析：

(1)根据题目提供的信息，老年患者，既往有多年的胃溃疡病史，近期出现腹痛、腹胀、食欲缺乏、消瘦、便血等症状，且抗胃溃疡治疗无效，提示应高度怀疑为胃溃疡恶变，胃癌的治疗如无远处转移，应首选手术。(5)2002年版AJCC分期将肿瘤穿透浆膜层但未累及周围组织定义为T3，周围淋巴结7~15个转移定义为N2，因此该患者分期为T3N2M0。

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