患者，男性，38岁。2小时前右侧腹痛，逐渐扩散至全腹部急诊。查体：体温37℃，血压120/75mmHg，脉搏100次/分，呼吸24次/分，心肺未现异常，腹肌紧张，全腹有压痛和反跳痛，肠鸣音低弱，可疑移动性浊音。血常规：WBC13.2×10/L，中性粒细胞0.82。-011-普通外科学

患者，男性，38岁。2小时前右侧腹痛，逐渐扩散至全腹部急诊。查体：体温37℃，血压120/75mmHg，脉搏100次/分，呼吸24次/分，心肺未现异常，腹肌紧张，全腹有压痛和反跳痛，肠鸣音低弱，可疑移动性浊音。血常规：WBC13.2×10/L，中性粒细胞0.82。

为确定病因需要进行的检查为（）。
A.
(来学网)血、尿淀粉酶检查
B.
(来学网)B超检查肝胆系统
C.
(来学网)尿常规及尿糖检查
D.
(来学网)腹腔穿刺涂片及有关化验
E.
(来学网)腹部CT检查
F.
(来学网)腹部X线平片检查
G.
(来学网)肛门指检普通外科
H.
(来学网)纤维胃镜胃、十二指肠检查
患者在急诊室腹痛加剧，病因不明。此时应做的处理措施是（）。
A.
(来学网)静脉滴注平衡盐溶液
B.
(来学网)肌内注射哌替啶50mg
C.
(来学网)静脉滴注广谱抗生素
D.
(来学网)留置肛管排气
E.
(来学网)患者1～2小时内入院
F.
(来学网)留置鼻胃管做胃肠减压
经过检查，患者腹部平片中见右侧腹较昏暗，未见明显膈下游离气体影。血、尿淀粉酶不高。腹腔穿刺有少量淡绿混浊液，涂片有食物残渣及脓球。经询问曾有上腹饥饿痛史。诊断为消化性溃疡穿孔所致全腹膜炎，需要对患者行急诊剖腹探查术。行急诊剖腹探查术的主要理由是（）。
A.
(来学网)患者本次急性发病时间较短
B.
(来学网)腹膜炎的确诊尚待剖腹探查证实
C.
(来学网)疑有上消化道穿孔
D.
(来学网)溃疡病可能进行根治性手术
E.
(来学网)若阑尾有继发炎症可一并切除
F.
(来学网)患者尚无全身性病理生理紊乱
G.
(来学网)腹腔化脓性感染尚不明显
H.
(来学网)患者的内环境和生命体征相对稳定
腹膜炎行剖腹探查术的处理原则，叙述正确的有（）。
A.
(来学网)清除腹腔内食物残渣、粪便、异物、脓液是手术治疗的主要目的
B.
(来学网)为避免切口术后裂开，一般以横切口为宜
C.
(来学网)手术切口应做在原发灶附近
D.
(来学网)若腹膜炎严重仍应切除原发病灶
E.
(来学网)腹腔污染严重时，可用大量0.9%氯化钠液冲洗腹腔
F.
(来学网)为达到引流通畅的目的，必须将腹腔内假膜和纤维蛋白等除去
G.
(来学网)弥漫性腹膜炎手术后一般必须放置引流物
H.
(来学网)腹腔探查应全面彻底，分离所有粘连
患者未手术出现腹腔感染加剧，一般可能出现的病理生理变化有（）。
A.
(来学网)发热、呕吐和肠道内积液进一步促使血容量下降
B.
(来学网)麻痹性肠梗阻致肠膨胀，膈肌升高，影响心肺功能
C.
(来学网)腹膜吸收大量毒素导致感染性休克
D.
(来学网)腹膜大量体液渗入第3间隙，引起血容量增高
E.
(来学网)腹膜感染，渗出，低蛋白血症与贫血
F.
(来学网)内毒素血症加剧低血容量性和感染性休克，各重要器官功能逐渐衰弱
关于弥漫性腹膜炎的鉴别诊断，叙述不正确的有（）。
A.
(来学网)X线片膈下游离气体只出现在消化性溃疡穿孔情况下
B.
(来学网)急性胰腺炎早期腹痛明显，但不一定有腹膜刺激征
C.
(来学网)尿常规有WBC和RBC即可确定为急性肾盂肾炎
D.
(来学网)腹腔内大量出血可出现腹痛、腹胀及肠鸣音减弱，腹膜刺激征明显
E.
(来学网)急性腹痛、恶心、呕吐、高热、腹部压痛，不能排除急性胃肠炎
F.
(来学网)腹胀，腹部X线片有多个气液平面，可确定为急性肠梗阻
G.
(来学网)女性患者有急性下腹痛、腹部压痛、查肛触及盆腔有压痛可判定为急性盆腔炎
弥漫性腹膜炎非手术疗法的处理原则，正确的有（）。
A.
(来学网)一般应胃肠减压
B.
(来学网)无休克情况下患者一律平卧
C.
(来学网)每天需要热量达3000～4000cal
D.
(来学网)可适当用哌替啶为确诊患者镇痛
E.
(来学网)一律禁食至腹膜炎控制为止
F.
(来学网)一般应用庆大霉素和克林霉素两者控制混合感染，甲硝唑控制厌氧菌感染
G.
(来学网)严重患者应多输血浆、白蛋白和全血，以防止低蛋白血症或贫血

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