患者女，42岁，因严重腹腔感染后3d突然出现少尿、血尿、意识障碍。BUN27μmol/L。-011-普通外科学

患者女，42岁，因严重腹腔感染后3d突然出现少尿、血尿、意识障碍。BUN27μmol/L。

应该立刻采取的治疗措施是
A.
(来学网)应用止血药，控制血尿
B.
(来学网)静脉输入地塞米松
C.
(来学网)静脉应用甘露醇
D.
(来学网)抗感染、扩容，监测每小时尿量
E.
(来学网)抗炎治疗
经积极治疗后患者意识清楚，但BUN进一步升高，血Cr1030μmol/L，进一步应采取的最有效措施是
A.
(来学网)静脉输入必需氨基酸
B.
(来学网)加大呋塞米用量
C.
(来学网)改善肾血流
D.
(来学网)应用扩血管药物
E.
(来学网)透析治疗
采取紧急血液透析的主要根据是
A.
(来学网)高血压
B.
(来学网)少尿
C.
(来学网)嗜睡
D.
(来学网)BUN升高
E.
(来学网)R和血钾升高

正确答案：

(1)D
(2)E
(3)E

答案解析：

(1)患者在腹腔感染后出现肾功能不全，应行抗感染等治疗，并监测每小时尿量。(2)患者肾功能不全的表现无好转，行透析治疗。(3)血液透析对于治疗急性肾功能衰竭的依据有：（1）无尿或少尿2天(48h)以上，伴有高血压、水中毒、肺水肿、脑水肿之一者；（2）BUN≥35.7mmol/L(100mg/dl)或每日升高＞10.7mmol/L(30mg/dl)；（3）Scr≥530.4μmol/L；（4）高钾血症，K≥6.5mmol/L；（5）代谢性酸中毒?，CO2-CP≤13mmol/L，纠正无效。本题答案选择E。

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