郭女士，35岁，3个月前曾做葡萄胎刮宫术，近20天阴道流血，术后一直未来月经。2天前突然下腹剧痛，出冷汗，晕倒。查体：贫血，血压80/50mmHg。心率108次/分：体温36.8℃，腹部移动性浊音，阴道左壁有1.5cm紫蓝结节，双侧附件有6~8cm直径囊性包块，尚活动下腹有压痛及反跳痛。-050-妇产科护理

郭女士，35岁，3个月前曾做葡萄胎刮宫术，近20天阴道流血，术后一直未来月经。2天前突然下腹剧痛，出冷汗，晕倒。查体：贫血，血压80/50mmHg。心率108次/分：体温36.8℃，腹部移动性浊音，阴道左壁有1.5cm紫蓝结节，双侧附件有6~8cm直径囊性包块，尚活动下腹有压痛及反跳痛。

最有可能的诊断为
A.
(来学网)输卵管妊娠破裂
B.
(来学网)功血
C.
(来学网)子宫肌瘤变性
D.
(来学网)黄素囊肿破裂
E.
(来学网)卵巢囊肿破裂
F.
(来学网)侵蚀性葡萄胎并发子宫穿孔
G.
(来学网)卵巢囊肿蒂扭转
病理有哪些表现
A.
(来学网)可见绒毛组织
B.
(来学网)未见绒毛组织
C.
(来学网)子宫表面可见蓝紫色结节
D.
(来学网)水泡状组织侵入基层
E.
(来学网)滋养细胞增生和分化不良
该病的主要转移途径
A.
(来学网)淋巴转移
B.
(来学网)血行转移
C.
(来学网)直接蔓延
D.
(来学网)血性转移和淋巴转移
E.
(来学网)直接蔓延和淋巴转移

正确答案：

(1)F
(2)ACDE
(3)B

答案解析：

(1)当侵蚀性葡萄胎接近子宫浆膜层时，子宫表面可见紫蓝色结节，因此可诊断为侵蚀性葡萄胎；故本题选F。(2)镜下可见侵入肌层的水泡状组织的形态和葡萄胎相似，可见绒毛和滋养细胞增生和分化不良，但绒毛结构也可退化，仅见绒毛阴影。可侵入子宫肌层和破坏血管故本题选ACDE。(3)滋养细胞肿瘤是通过血性转移的，最常见的转移途径是肺；故本题选B

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